2025年6月5日，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)等三部門發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛工作的通知》，提出：

?到2025年底，開展產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部能夠提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)；

?到2027年，開展產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部能夠提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。

分娩鎮(zhèn)痛，俗稱“無痛”分娩，是通過將藥物注入產(chǎn)婦的脊柱椎管內(nèi)，極大緩解其生產(chǎn)時(shí)的疼痛。

目前，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)這是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行、安全成熟的技術(shù)。

但2020年發(fā)表的一項(xiàng)研究，卻讓許多準(zhǔn)父母擔(dān)憂：無痛分娩會(huì)增加孩子的自閉癥風(fēng)險(xiǎn)嗎？

文|丫丫爸

編輯| Jarvis

圖|“小丫丫自閉癥”公號(hào)

國(guó)家衛(wèi)健委要求在全國(guó)推進(jìn)的無痛分娩服務(wù)，是一種硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)，在緩解或消除分娩疼痛的同時(shí)，盡可能保持產(chǎn)婦的意識(shí)和運(yùn)動(dòng)功能，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的巨大進(jìn)步。

據(jù)2025年1月4日《工人日?qǐng)?bào)》報(bào)道，中國(guó)的產(chǎn)婦無痛分娩比例，已從2015年的27.5%上升到2022年的60.2%。

來源：Transmitter

但是，2020年10月，一篇發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)期刊《JAMA Pediatrics》上的研究，給不少家庭在要不要選擇無痛分娩的問題上，帶來了困擾。

這項(xiàng)由美國(guó)凱撒醫(yī)療集團(tuán)南加州醫(yī)學(xué)中心，生物統(tǒng)計(jì)學(xué)者Anny Xiang領(lǐng)導(dǎo)的研究，對(duì)2008年1月到2015年12月之間，在該中心順產(chǎn)出生的147895名兒童的進(jìn)行調(diào)查。

其中，109719 (74.2%)位媽媽采用了無痛分娩，而38176位媽媽沒有采用。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

在無痛分娩組中，有2039名兒童診斷有自閉癥，占1.9%；

在沒有采用無痛分娩的嬰兒中，有485名診斷有自閉癥，占比1.3%。

使用麻醉的無痛分娩，兒童自閉癥的概率更高（37%），而且麻醉時(shí)間越長(zhǎng)，兒童自閉癥概率越高。

這是一個(gè)相關(guān)性研究，它的結(jié)論需要非常謹(jǐn)慎地解讀。

一個(gè)著名的例子是：冰淇淋銷量和兒童溺水人數(shù)都傾向于在夏天上升，但我們不能得出“吃冰淇淋導(dǎo)致溺水”的結(jié)論。

同樣，該研究并未有效排除其他可能影響孩子神經(jīng)發(fā)育的因素，如母親的孕期狀況、遺傳背景等。

該研究中自閉癥兒童的發(fā)生率（1.7%）也與加州當(dāng)時(shí)的流行率（4.45%）相去甚遠(yuǎn)。

研究結(jié)果發(fā)表后，很快引起了各方的關(guān)注，特別是作者行文中有意或無意地暗示無痛分娩造成自閉癥，讓學(xué)界擔(dān)心這種可能具有誤導(dǎo)性的結(jié)論，會(huì)像上世紀(jì)五六十年代的“冰箱媽媽”假說一樣，讓母親們?cè)俅伪池?fù)不應(yīng)有的指責(zé)和壓力。

挪威卑爾根大學(xué)的學(xué)者，Tor-Arne Hegvik在2023年接受采訪時(shí)指出，這篇文章帶來的后果可能會(huì)與英國(guó)醫(yī)生Andrew Wakefield的“疫苗造成自閉癥”的造假論文相類比。

Wakefield發(fā)表于1998年的論文被證明造假，全文的12名共同作者中，除了他自己和一名沒有消息的作者，其余10名作者都承認(rèn)造假。

《柳葉刀》雜志在2010頁終于將該論文撤稿。然而，其造成的影響，一直延續(xù)到今天。

為此，美國(guó)五大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（包括產(chǎn)科麻醉、兒科麻醉、婦產(chǎn)科等），近10萬名醫(yī)生聯(lián)合發(fā)布聲明，重申：沒有證據(jù)表明無痛分娩會(huì)導(dǎo)致兒童自閉癥，它對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都是安全的。

在接下來的短短3年里，至少有28篇后續(xù)研究發(fā)表，對(duì)這一問題進(jìn)行更深入的探究。

2021年4月，斯坦福大學(xué)和加拿大Manitoba大學(xué)的學(xué)者，在對(duì)超過12萬名新生兒進(jìn)行調(diào)查后，同樣在《JAMA Pediatrics》上發(fā)表論文，指出在校正了母親焦慮、抑郁等因素后，未發(fā)現(xiàn)無痛分娩與自閉癥之間存在關(guān)聯(lián)。

一項(xiàng)由英國(guó)牛津大學(xué)學(xué)者主導(dǎo)的、涉及北歐450萬新生兒的研究，同樣未能得出無痛分娩與自閉癥相關(guān)的明確結(jié)論。

愛荷華大學(xué)麻醉系主任Cynthia Wong認(rèn)為，有了這么多數(shù)據(jù)，“在我個(gè)人看來，給這個(gè)爭(zhēng)論做了總結(jié)，這個(gè)事情應(yīng)該到此為止了”。

但愿她的總結(jié)不會(huì)被繼續(xù)挑戰(zhàn)。