在華東醫(yī)院的藥房里，一款單價(jià)高達(dá)600元、每年因過期需銷毀十幾支的藥品，正靜靜等待著一次或許永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生的召喚。丹曲林鈉——對(duì)抗麻醉過程中極端危癥“惡性高熱”的唯一解藥，是患者在生死邊緣時(shí)的最后一道防線。

不可替代的“拆彈專家”

惡性高熱（Malignant Hyperthermia, MH）是一種由遺傳基因缺陷引發(fā)的罕見并發(fā)癥。當(dāng)患者接觸特定麻醉藥物時(shí)，肌肉細(xì)胞內(nèi)的鈣離子會(huì)失控釋放，引發(fā)一系列致命反應(yīng)：

體溫急劇飆升，最高可達(dá)44℃以上；肌肉劇烈僵直，如同“石頭人”；心、腎、腦等多器官迅速衰竭。

丹曲林鈉之所以不可替代，源于其精準(zhǔn)的靶向作用：

它能直接抑制肌肉細(xì)胞中失控的鈣離子釋放，從源頭終止病情惡化；其他搶救措施（如物理降溫、糾正酸中毒）僅能暫時(shí)緩解，而它是唯一能“治本”的藥物。

盡管MH發(fā)生率極低（約1/1萬至1/25萬），但在年手術(shù)量數(shù)萬臺(tái)的大型醫(yī)院中，仍可能遭遇病例。若無丹曲林鈉，病死率高達(dá)70%—80%；而及時(shí)用藥可將其降至5%以下。MH一旦發(fā)生，就是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑。

“可以說，沒有丹曲林鈉，患者幾乎無法存活?！币晃凰帋煴硎?。

生命至上，責(zé)任為先

然而，正是這樣一款關(guān)鍵藥物，卻在很多醫(yī)院難以常備。它屬于典型的“孤兒藥”，因使用頻率極低導(dǎo)致研發(fā)與生產(chǎn)成本高昂。同時(shí)，丹曲林鈉性質(zhì)極其“嬌氣”：

需陰涼避光儲(chǔ)存，溶解時(shí)必須使用專用注射用水，溶液強(qiáng)堿性，外滲可能導(dǎo)致組織壞死，且溶解后六小時(shí)內(nèi)必須使用。

這一切都使得儲(chǔ)備它不僅意味著藥品本身的開銷，還附帶高昂的儲(chǔ)存、培訓(xùn)和定期銷毀成本。

但在華東醫(yī)院，這一切“不劃算”的投入?yún)s被堅(jiān)決地納入了日常。作為一家以老年患者為特色的三級(jí)甲等醫(yī)院，華東醫(yī)院80%以上的手術(shù)患者為高齡老人，器官代償功能較差，一旦發(fā)生MH，搶救窗口更為短暫。因此，醫(yī)院始終常備丹曲林鈉，理由清晰而堅(jiān)定：生命至上、技術(shù)底氣與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

“每次銷毀過期的丹曲林鈉，我們既心疼又欣慰?！币晃凰帋熖寡?，“心疼的是藥品的成本，欣慰的是這一年依舊沒有患者用上它——這意味著無人觸發(fā)這場(chǎng)危機(jī)。但我們深知，它必須時(shí)刻待命?！?/p>

不為“劃算”，只為“值得”。在這片無聲的藥柜中，貯存的不僅是一支支藥品，更是對(duì)生命的敬畏與守護(hù)。

記者：郁婷藶

編輯：葉蘋

資料：華東醫(yī)院藥劑科

圖片：圖蟲創(chuàng)意

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