在這個(gè)創(chuàng)新發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的創(chuàng)新步伐同步增速，隨著新技術(shù)、新裝備和新材料的不斷涌現(xiàn)，對提高診療質(zhì)效、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步發(fā)揮重要作用，有價(jià)值的創(chuàng)新也是患者的期盼。

在醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新層出不窮的同時(shí)，怎樣盡快在臨床使用，并匹配醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目開展收費(fèi)，一直是價(jià)格項(xiàng)目管理部門一項(xiàng)富有挑戰(zhàn)性的工作，也經(jīng)常因沒有新的收費(fèi)項(xiàng)目而被醫(yī)療機(jī)構(gòu)誤解和詬病。對此，筆者談?wù)剮c(diǎn)個(gè)人的理解和思考。

Part1 理清管理職能職責(zé)

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目并不是臨床開展醫(yī)療服務(wù)的前提，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療活動(dòng)有著嚴(yán)格的準(zhǔn)入管理體系。

比如：臨床醫(yī)務(wù)人員怎樣開展診療活動(dòng)，行業(yè)主管部門有診療技術(shù)規(guī)范和各類指南；臨床使用的醫(yī)療器械、檢驗(yàn)試劑等，由藥監(jiān)部門頒發(fā)有注冊證，在相關(guān)主管部門獲準(zhǔn)的前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可正常使用；相關(guān)的創(chuàng)新也是有主管部門管理，而不是價(jià)格項(xiàng)目管理部門限制新技術(shù)臨床使用。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是基于診療活動(dòng)的價(jià)值和成本等因素進(jìn)行計(jì)價(jià)的單位，是患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的價(jià)格；有的醫(yī)療創(chuàng)新是簡化了操作步驟、提高了效率，減少了醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)付出等，這些并沒有給患者帶來更多臨床價(jià)值和直接獲益，也無需新增價(jià)格項(xiàng)目。

所以說，價(jià)格管理部門不是診療技術(shù)規(guī)范和各類醫(yī)療器械耗材的附庸工具，不是新增了技術(shù)規(guī)范項(xiàng)目、上市新的醫(yī)療器械和耗材，就得對應(yīng)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，而是應(yīng)根據(jù)創(chuàng)新的實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)計(jì)價(jià)。

Part2 醫(yī)療創(chuàng)新不一定都需要新價(jià)格項(xiàng)目

怎樣使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評價(jià)，也更好適應(yīng)診療創(chuàng)新需要，管理部門在價(jià)格項(xiàng)目管理實(shí)踐中不斷探索前進(jìn)。

主要是堅(jiān)持價(jià)格項(xiàng)目以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，與操作步驟、診療部位等技術(shù)細(xì)節(jié)脫鉤，通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南的方式規(guī)范整合現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目，擴(kuò)大項(xiàng)目兼容性。

通俗地講，達(dá)到同樣的治療效果或得到相同的診斷結(jié)果，患者應(yīng)支付同樣的費(fèi)用，可使用同樣的價(jià)格項(xiàng)目計(jì)費(fèi)。

我們也看到，通過立項(xiàng)指南整合，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目條目明顯減少，可以理解為：在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出確定的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過技術(shù)創(chuàng)新簡化操作、新的器械使用節(jié)省人力、新的應(yīng)用場景和診療部位使用等等，都可以按已有的價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)，而無需新增新的價(jià)格項(xiàng)目；在一定程度上看醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目越少，診療技術(shù)的創(chuàng)新空間就越大。

Part3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)掌握價(jià)格項(xiàng)目新增主動(dòng)權(quán)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是推進(jìn)診療技術(shù)創(chuàng)新和執(zhí)行收費(fèi)政策的主體，在分析新技術(shù)臨床應(yīng)用和價(jià)格項(xiàng)目匹配上也能有最真實(shí)準(zhǔn)確的判斷。

近年來，各地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理部門在積極推進(jìn)立項(xiàng)指南落地的同時(shí)，也面臨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷申報(bào)新增價(jià)格項(xiàng)目的壓力。

然而，在對眾多新增項(xiàng)目的論證過程中發(fā)現(xiàn)，各類申報(bào)項(xiàng)目良莠不齊、魚龍混雜，有的是完全可被立項(xiàng)指南規(guī)范后的項(xiàng)目兼容，有的是對現(xiàn)有項(xiàng)目拆分或組合，有的是新器械或新耗材使用捆綁的項(xiàng)目，真正能填補(bǔ)診療空白，革命性進(jìn)步的創(chuàng)新少之又少，大都是以創(chuàng)新之名行高價(jià)之實(shí)的訴求。

所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)掌握主動(dòng)，把好新增價(jià)格項(xiàng)目第一關(guān)，學(xué)習(xí)立項(xiàng)指南價(jià)格項(xiàng)目要素，理解價(jià)格項(xiàng)目管理改革的方向，提高價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)質(zhì)量，不能只當(dāng)企業(yè)的二傳手，不加分析甄別進(jìn)行價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)。

Part4 不斷提高醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新實(shí)用價(jià)值

企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展技術(shù)創(chuàng)新的時(shí)候，應(yīng)立足臨床價(jià)值和患者需要，可能填補(bǔ)診療空白的革命性創(chuàng)新并不是每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人可以做到，但在充分的臨床實(shí)踐中，完善和優(yōu)化性的創(chuàng)新進(jìn)步應(yīng)該可以實(shí)現(xiàn)。

而這種創(chuàng)新應(yīng)以患者為中心，提升治療效率、減輕疾病痛苦、提高治愈效果，并鼓勵(lì)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的創(chuàng)新。

比如：一項(xiàng)診療操作以前是人工，現(xiàn)在有新的器械可代替人工，站在患者的角度看人工和器械開展可能各有優(yōu)劣，如果因使用器械而要支付更多的費(fèi)用肯定是不合理、不公平的；而如果新的器械使用可以提高患者體驗(yàn)、促進(jìn)疾病治愈，還可按原有的價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)，肯定是受患者歡迎的。

尤其在DRG/DIP醫(yī)保支付大背景下，能提高診療效果、減少醫(yī)療費(fèi)用的創(chuàng)新，也更應(yīng)該得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歡迎。

最后呼吁

創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的動(dòng)力，醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步離不開創(chuàng)新，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理也在不斷促進(jìn)創(chuàng)新，服務(wù)于創(chuàng)新。

在當(dāng)前群眾看病難、看病貴的問題依然存在，醫(yī)療費(fèi)用使用效率仍有提高空間的背景下，價(jià)格項(xiàng)目管理應(yīng)持續(xù)聚焦臨床價(jià)值創(chuàng)新，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)也應(yīng)緊跟醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方向，順勢而為，以更好的技術(shù)和更好的產(chǎn)品服務(wù)患者。

原標(biāo)題：淺談醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理

來源 | 湘無恙

編輯 | 劉瑩 劉新雨

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