博羅縣人民醫(yī)院全景圖。

　　博羅縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。 受訪者供圖

　　在國家大力推進(jìn)“千縣工程”、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效縣域醫(yī)療服務(wù)體系的宏大背景下，博羅縣人民醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心的“龍頭”，其綜合救治能力直接關(guān)系到122萬常住人口的健康福祉。在2025年中國醫(yī)師節(jié)之際，該院重癥醫(yī)學(xué)科榮獲院級“優(yōu)秀醫(yī)師團(tuán)隊(duì)”稱號。

　　作為抵御死神的“最后防線”，重癥醫(yī)學(xué)科是博羅縣人民醫(yī)院守護(hù)急危重癥患者生命安全的核心力量，更是醫(yī)院“縣域醫(yī)療高地”實(shí)力的關(guān)鍵體現(xiàn)。從院前預(yù)警的快速響應(yīng)，到ECMO技術(shù)的精準(zhǔn)應(yīng)用，再到多學(xué)科協(xié)作的生死競速，這個(gè)團(tuán)隊(duì)以出色的專業(yè)技術(shù)、高效的協(xié)作能力和24小時(shí)待命的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，為縣域122萬群眾筑牢了生命安全的最后一道屏障。

　　年均收治各類危重患者超700例

　　助患者在“家門口”握住“生命的希望”　　

　　“長途奔波對急危重癥患者而言，每多一分鐘就多一分風(fēng)險(xiǎn)，更可能錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間?！辈┝_縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師陳勁飛說，作為博羅縣域內(nèi)唯一一家設(shè)有ICU的醫(yī)院，該院重癥醫(yī)學(xué)科承擔(dān)著全縣的急危重癥救治任務(wù)。科室以技術(shù)精進(jìn)為突破口，以多學(xué)科協(xié)作為支撐，致力挽救更多急危重癥患者生命，用一次次成功的搶救，讓越來越多的患者無需輾轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，在“家門口”就能握住“生命的希望”。

　　該院重癥醫(yī)學(xué)科自2011年從重癥監(jiān)護(hù)室組建，歷經(jīng)十余年發(fā)展，已成為惠州地區(qū)設(shè)備完善、技術(shù)雄厚的現(xiàn)代化危重癥救治專業(yè)科室。科室占地面積1916.12平方米，開放20余張床位，年均收治各類危重患者超700例，涵蓋休克、中毒、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官功能障礙等多種病癥，在重癥床位數(shù)量及服務(wù)量方面均位居全市前列。

　　科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員67人，其中醫(yī)療組9人；碩士研究生3名，高級職稱4名，中級職稱19名。其“硬核實(shí)力”也體現(xiàn)在硬件配置上：擁有體外膜肺氧合（ECMO）、主動(dòng)脈球囊反搏儀（IABP）、高端呼吸機(jī)、連續(xù)性血液凈化儀（CRRT）、PICCO監(jiān)測模塊、床旁纖維支氣管鏡以及床旁彩超、血?dú)夥治鰞x、腦功能監(jiān)測儀等一應(yīng)俱全。足以應(yīng)對任何類型的器官功能衰竭，為實(shí)施精準(zhǔn)監(jiān)測與支持提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　今年5月，一場意外讓14歲少女陷入生死危機(jī)——多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷、骨盆骨折，伴有嚴(yán)重出血和缺氧。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院初步治療后，女孩血氧持續(xù)走低，每一次呼吸都變得微弱，病情已到了刻不容緩的地步。博羅縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心接到預(yù)警后，陳勁飛立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，院內(nèi)多學(xué)科會診（MDT）已然啟動(dòng)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)、ECMO團(tuán)隊(duì)悉數(shù)待命，一場與死神的“接力賽”悄然拉開。女孩抵院時(shí)血氧已低于60%，生命體征瀕臨崩潰。重癥醫(yī)學(xué)科果斷啟用ECMO支持，先穩(wěn)住生命體征，再由介入團(tuán)隊(duì)行緊急止血。經(jīng)過長達(dá)9天的ECMO支持和精細(xì)化的抗感染、營養(yǎng)支持、液體管理，女孩順利撤機(jī)，蘇醒后意識清晰，交流正常，最終康復(fù)出院且未留下任何后遺癥。這場勝利，是設(shè)備、技術(shù)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和應(yīng)急體系的完勝。

　　這樣的“極限”救治在重癥醫(yī)學(xué)科并非個(gè)例。近期，一名46歲的心梗患者意識全無、呼吸心跳停止。經(jīng)急診搶救和介入手術(shù)開通血管后，情況逐步好轉(zhuǎn)，可就在所有人以為危機(jī)解除時(shí)，病情突然急轉(zhuǎn)直下，患者反復(fù)出現(xiàn)心衰發(fā)作、心功能持續(xù)惡化，再次站在了生命懸崖邊。面對這一突發(fā)狀況，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)沒有退縮，他們頂著壓力重新評估病情，緊急啟用連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）等。歷經(jīng)反復(fù)救治、個(gè)體化營養(yǎng)支持和持續(xù)精細(xì)照護(hù)，最終患者康復(fù)出院。還有一名49歲心跳驟停近1小時(shí)的急性心肌梗死患者的救治也令人印象深刻，通過縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)院緊密聯(lián)動(dòng)，經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科和心血管內(nèi)科聯(lián)合救治成功后，患者康復(fù)情況良好并未留下明顯后遺癥?！　?/p>

　　多學(xué)科協(xié)作成體系，重癥救治水平邁至高水準(zhǔn)　　

　　“重癥救治從來不是單打獨(dú)斗，而是一場需要多學(xué)科協(xié)作的‘接力賽’。”陳勁飛指出，目前科室配備的設(shè)備，可成熟開展ECMO等國家限制類醫(yī)療技術(shù)，以及PICCO監(jiān)測、經(jīng)皮氣管切開等高級重癥技術(shù)。其中，ECMO技術(shù)，又稱“人工心肺”，核心功能是替代患者受損的心肺功能（如重癥肺炎導(dǎo)致的呼吸衰竭、心梗導(dǎo)致的循環(huán)衰竭），是國際公認(rèn)的頂尖生命支持技術(shù)，也是衡量一個(gè)地區(qū)、一家醫(yī)院危重癥救治能力的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它的成功運(yùn)行，絕非一臺機(jī)器那么簡單，而是一個(gè)龐大系統(tǒng)工程的體現(xiàn)，需要呼吸、循環(huán)、重癥、麻醉等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精密配合，對設(shè)備精度、團(tuán)隊(duì)默契度要求極高。能夠成熟獨(dú)立開展此項(xiàng)技術(shù)，標(biāo)志著博羅縣人民醫(yī)院重癥救治水平已達(dá)到高水準(zhǔn)。

　　作戰(zhàn)需要精兵強(qiáng)將，擁有26年臨床經(jīng)驗(yàn)、榮獲“博羅名醫(yī)”稱號的陳勁飛正是這個(gè)精銳軍團(tuán)的核心指揮官。在他看來，重癥醫(yī)學(xué)科對醫(yī)生的綜合水平要求更高，需對專業(yè)知識掌握更全面，對每位患者都要實(shí)行精細(xì)化管理，還要有一定的抗壓能力和良好的心理素質(zhì)。他重視人才梯隊(duì)建設(shè)，通過“走出去、請進(jìn)來”的模式不斷淬煉團(tuán)隊(duì)：每年選派1-2名醫(yī)師赴省級醫(yī)院進(jìn)修；帶領(lǐng)科室形成了“每日小講課、每周大討論、每月外請專家”的學(xué)習(xí)機(jī)制；定期邀請中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院等省級醫(yī)院專家前來授課，保持與前沿技術(shù)的同步。此外，在實(shí)踐中強(qiáng)化“傳幫帶”：為每名年輕醫(yī)師配備一名副高以上職稱的“導(dǎo)師”，從病歷書寫、床旁操作到應(yīng)急處理，全程跟蹤指導(dǎo)。

　　前端預(yù)警實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生等病人”的救治模式，縮短搶救時(shí)間　　

　　重癥救治的成敗往往取決于更前端的環(huán)節(jié)。該院大力推進(jìn)“院前急救-院內(nèi)急診-重癥監(jiān)護(hù)”三位一體的全鏈條急危重癥救治體系建設(shè)。“患者還沒到醫(yī)院，我們的預(yù)警已經(jīng)先到了?！标悇棚w兼任創(chuàng)傷中心主任后，大力推進(jìn)創(chuàng)傷中心建設(shè)。創(chuàng)傷中心涉及多個(gè)科室，包括院前急診、普外科、神經(jīng)外科、骨科、手術(shù)外科、ICU、輸血科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等。通過流程再造和綠色通道優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)生等病人”的救治模式，大大縮短了搶救時(shí)間。

　　科室的追求遠(yuǎn)不止于救命。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)還主動(dòng)將健康防線前移：多次開展科普講座和參與直播節(jié)目，團(tuán)隊(duì)成員也會在隨訪中向患者家屬普及康復(fù)知識，用專業(yè)力量推動(dòng)全民健康意識提升。陳勁飛牽頭聯(lián)合浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院，計(jì)劃對縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)創(chuàng)傷急救技能，以提升基層“第一現(xiàn)場”救治能力?！叭绻鶎幽茏龊贸醪街委?，患者到院后就能得到更好的救治。”陳勁飛說。

　　采寫：南都記者 李曉慧 通訊員 張璐