隨著氣溫下降，幾位朋友跟華子抱怨，自己的血壓又開始升高了。華子告訴他們，氣溫每下降10℃，人體收縮壓會平均升高5-10mmHg，舒張壓升高3-6mmHg，而且這種季節(jié)性的血壓波動，正是秋冬心腦血管風(fēng)險大幅增加的主要誘因。

所以有高血壓的人，在天氣變化的時候要注意血壓變化。但是在測量血壓的時候需要注意，兩次測量的間隔并不是2分鐘，而是30-60秒。

一、與季節(jié)相關(guān)的血壓波動

當(dāng)氣溫下降時，人體神經(jīng)會將寒冷的感覺傳遞到中樞，為了減少體溫散失，人體就會激活交感神經(jīng)，使腎上腺素、去甲腎上腺素等縮血管物質(zhì)分泌增加，控制外周小動脈收縮。但是“保溫”的同時也增加了心臟泵血的阻力，使血壓升高。

而且天冷的時候，人體排汗減少，隨汗液排出的鈉離子也會減少。這些滯留在人體內(nèi)的鈉離子會鎖住更多的水，使血容量增加，血壓升高；同時內(nèi)環(huán)境中的鈉離子水平升高，還會增加血管平滑肌細胞的興奮性，對縮血管物質(zhì)更加敏感，也會引起血壓升高。

二、血壓測量的間隔不是2分鐘

大多數(shù)人的血壓升高并不會引起明顯的癥狀，所以靠感覺吃藥并不靠譜，需要進行血壓測量才能知曉自己準確的血壓情況。

在之前的指南中，建議血壓測量以2分鐘的間隔，測量兩次，以較低一次為準。但在2024年的指南中，建議血壓測量以30-60秒的間隔，測量兩次，計算兩次平均值。如果兩次血壓值相差大于10mmHg，則測量第三次，取三次平均值。

血壓不建議連續(xù)測量，因為連續(xù)測量時容易產(chǎn)生焦慮情緒，對血壓造成干擾。

血壓測量要遵循“定時、定姿、定設(shè)備”原則，建議選擇每天早晨睡醒后1小時內(nèi)，排尿后，早餐前以坐姿測量。如果血壓不穩(wěn)定，或是正在進行降壓藥物調(diào)整，可以在睡前增加一次血壓測量，測量時不要飲酒和咖啡，也不要憋便。測量后做好記錄，以評估藥物效果。

三、選擇正確的測量手臂和袖帶

左右手臂的血壓會略有差異，以血壓較高的一側(cè)手臂為準；注意袖帶有標準和大號、小號區(qū)別，需按胳膊粗細，選擇適合的袖帶。而且在測量血壓時，需將手臂放置在穩(wěn)定，有支撐的平面上（如桌子上），不要放在膝蓋上或是懸空，否則會使測量值偏高。

測量選擇坐姿或是臥姿都可以，但臥姿時下肢回心血量增多，有些老年人血壓調(diào)節(jié)能力不足，測量值可能會偏高或是偏低。相對而言，坐姿測量更為方便和準確，適用于日常監(jiān)測。

水銀式血壓計容易造成水銀漏出污染，且不易操作，現(xiàn)在已經(jīng)棄用；推薦使用經(jīng)過準確性驗證的上臂式電子血壓計，而腕式電子血壓計的誤差較大，準確性不如上臂血壓計。

總結(jié)一下，天氣轉(zhuǎn)涼的時候，要注意血壓的變化。測量時建議間隔30-60秒測量兩次，取平均值，根據(jù)血壓的波動情況進行用藥調(diào)整。降壓藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。

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