醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X”，

然而，總有一些不法分子覬覦這筆錢，

伸出罪惡之手，

打造騙?！昂谏a業(yè)鏈”，

造成國家醫(yī)?；鸫罅苛魇?。

導語

在莆田市，就有這么一名患有尿毒癥的男子，利用自己的病情和醫(yī)保政策，超量購買藥品再轉手倒賣，短短三年間，騙取醫(yī)?；疬_93萬余元。

這一期的《熱案大家談》就來關注特殊病種醫(yī)保資格為何成為病患的生財工具？一個看似普通的病人背后，又隱藏著怎樣的貪婪？

2022年8月，莆田市醫(yī)保局荔城分局轄區(qū)內的一家醫(yī)療機構反映說，他們特殊病種的總額快要用完了。

通過查看醫(yī)院就診的人員名單和金額，莆田市醫(yī)保局荔城分局發(fā)現(xiàn)名單上一名男子的就診行為有些蹊蹺。于是，向莆田市醫(yī)保系統(tǒng)提取了這名男子近兩年的就診數(shù)據。

于是，莆田市醫(yī)保局荔城分局把這個線索移交給了莆田市公安局荔城分局。

警方調查發(fā)現(xiàn)，患者張姓男子患有尿毒癥，接受腎移植手術后，需要長期服用抗排異的藥物。從2020年2月開始，他利用享受醫(yī)保的資格，在莆田、廈門、漳州等30多個醫(yī)院的特殊門診就診，大量購買醫(yī)保藥品，并將醫(yī)保報銷后的藥品加價轉賣給別人。僅僅“他克莫司膠囊”一種藥品，三年期間詐騙的金額超過了45萬。

除此之外，張姓男子還涉及其他多種藥物騙保。案發(fā)后，張姓男子交代，他利用醫(yī)保待遇買藥，雖然每盒藥加價幾十元，但比起市場零售價還是便宜很多，很快，就形成了穩(wěn)定的銷售網絡。

2023年1月12日，張姓男子在家門口被莆田市公安局荔城分局抓獲，家中的藥品被當場扣押。同年12月 ，檢察機關以詐騙罪提起公訴。

短短三年間，張姓男子騙取醫(yī)?；鸶哌_90萬余元。

醫(yī)?；鹗抢习傩盏木让X，是為了老百姓在生病時能夠減輕經濟負擔，能夠看得起病、看得好病。然而，張姓男子卻將黑手伸向了這筆錢，超量購買藥品轉賣牟利。

法院認為，張姓男子的詐騙金額符合“數(shù)額特別巨大”，應以詐騙罪追究其刑事責任。

最終，莆田市荔城區(qū)人民法院作出判決，被告人張姓男子犯詐騙罪，判處有期徒刑十年，并處罰金；退出違法所得93.43萬余元，退還莆田市醫(yī)療保障局荔城分局賬戶，并由莆田市醫(yī)療保障局荔城分局上交醫(yī)保基金財政專戶。

利用自己的病情鉆空子，企圖通過非法手段騙取醫(yī)保基金的行為，都將受到法律的嚴厲制裁。

同時，我們每個人都應該珍惜寶貴醫(yī)?；鹳Y源，合理有度使用，共同維護醫(yī)保制度的正常運行。

只有這樣，醫(yī)保制度才能真正發(fā)揮其守護民生底線的價值，為廣大人民群眾的生命健康保駕護航

來源：《現(xiàn)場》、海博TV、福建高院