導(dǎo)語

　　2025年以來，全國多地醫(yī)院因不同原因停診、注銷，涵蓋康復(fù)、腫瘤、婦產(chǎn)、綜合醫(yī)療等多個(gè)領(lǐng)域，且多集中在民營機(jī)構(gòu)。

　　一家床位近400張的二級康復(fù)醫(yī)院，近日發(fā)布公告，決定暫停運(yùn)營了。

　　一醫(yī)院宣布：4天后停診！

　　網(wǎng)友發(fā)布的照片截圖顯示，醫(yī)院向員工及病友告知，因醫(yī)院運(yùn)營困難等多方面因素影響，經(jīng)醫(yī)院研究，決定自2025年8月30日起，醫(yī)院暫停運(yùn)營。

　　據(jù)官網(wǎng)消息，這家醫(yī)院是由當(dāng)?shù)厥行l(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)立的二級康復(fù)醫(yī)院，建筑面積約3.3萬平方米，現(xiàn)投入使用醫(yī)療床位380張，重癥床位32張。醫(yī)院于2021年12月正式開業(yè)，2022年5月醫(yī)院獲批成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

　　據(jù)悉，醫(yī)院停診的原因可能與醫(yī)保違規(guī)后的大額罰款以及停用醫(yī)保服務(wù)有關(guān)。

　　2025年1月，該市醫(yī)保局發(fā)布了2024年四季度違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐?，其中該院也因違法使用醫(yī)?；鸨惶幜P。通報(bào)稱，根據(jù)群眾舉報(bào)線索，市醫(yī)保局對該醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在低標(biāo)準(zhǔn)入院、掛床住院、套取DRG康復(fù)病組費(fèi)用、虛計(jì)費(fèi)用等違法違規(guī)行為。

　　市醫(yī)保局根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》對該院作出處理，追回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；鸺?0%違約金，共計(jì)約45萬元，并給予行政罰款約26萬元。

　　更為嚴(yán)重的懲罰是，醫(yī)保部門暫停了老年病科室10個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，兒童康復(fù)科4個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的門診慢特病醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。同時(shí)，責(zé)令整改，將該院存在問題通報(bào)市衛(wèi)生健康委。

　　醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)本質(zhì)上是一種政府信用背書。一旦被取消，除了對醫(yī)院資金流的直接影響，還會(huì)導(dǎo)致患者對醫(yī)院的信任度會(huì)斷崖式下跌。如今老年病科室暫停醫(yī)保結(jié)算的懲罰周期還沒過，醫(yī)院已經(jīng)發(fā)布公告要暫停運(yùn)營了。

　　這家醫(yī)院的停業(yè)并非孤立事件。2025年以來，全國多地醫(yī)院因不同原因停診、注銷，涵蓋康復(fù)、腫瘤、婦產(chǎn)、綜合醫(yī)療等多個(gè)領(lǐng)域，且多集中在民營機(jī)構(gòu)。在這些停診、注銷的醫(yī)院背后，有的是因違規(guī)使用醫(yī)?；?，有的則是面臨經(jīng)營不善等問題，折射出當(dāng)前民營醫(yī)院乃至部分中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存危機(jī)。

　　盤點(diǎn)2025年醫(yī)院停診、注銷典型案例

　　違規(guī)與經(jīng)營危機(jī)交織

　　2025年7月21日，某市一家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)布停診通告，稱「因醫(yī)保定點(diǎn)資格被取消，自7月22日起暫時(shí)全面停診，恢復(fù)時(shí)間另行通知」。該市衛(wèi)健局一名官方人士稱，初步了解，該院停診與「欺詐騙?！褂嘘P(guān)。該醫(yī)院已向當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門提交了材料，目前這家醫(yī)院已關(guān)門，以后可能不開了。

　　該案的導(dǎo)火索是「內(nèi)部人舉報(bào)」。據(jù)一位離職院領(lǐng)導(dǎo)透露，停診前，醫(yī)院內(nèi)部人員向醫(yī)保部門舉報(bào)本醫(yī)院騙保，上級部門調(diào)查后確認(rèn)「多少有點(diǎn)問題」。7月25日，市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布通告，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》及《市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》等有關(guān)規(guī)定，正式解除與該院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

　　公開資料顯示，這家醫(yī)院2011年批準(zhǔn)成立，是非營利性質(zhì)的民辦二級醫(yī)院。2020年8月，該醫(yī)院成為該市唯一一所二級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，該醫(yī)院是當(dāng)?shù)厥行罗r(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、中國人保和太平洋保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院。

　　2025年8月22日，某市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《某醫(yī)院注銷公示》，顯示因「持證人主動(dòng)申請」，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及實(shí)施細(xì)則，對該院予以注銷，公示期為8月22日至29日。

　　值得一提的是，該院也曾有過醫(yī)保違規(guī)記錄。2023年12月，市醫(yī)保局通報(bào)4起違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?，其中該醫(yī)院在2022年度存在三大問題：重復(fù)收取一次性使用心電電極費(fèi)和普通病房床位費(fèi)、過度檢查糞便隱血試驗(yàn)（OB）費(fèi)、不合理使用阿爾法骨化醇和甲鈷胺片。當(dāng)時(shí)醫(yī)保局已責(zé)令其退回違規(guī)基金并罰款，且「損失的醫(yī)?；鸷托姓P款已全部上繳」。

　　除上述案例外，2025年上半年，也曾有多家民營醫(yī)院因經(jīng)營危機(jī)等原因而停診：

　　2025年2月中旬，西南某高端婦產(chǎn)醫(yī)院因欠薪導(dǎo)致醫(yī)生罷工，產(chǎn)科住院部停診，患者預(yù)付費(fèi)用無法退還。當(dāng)?shù)芈?lián)合工作組調(diào)查確認(rèn)，醫(yī)院拖欠員工工資、違規(guī)收取預(yù)付費(fèi)用，已協(xié)調(diào)4家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開通綠色通道接收孕產(chǎn)婦，公安部門對法人及股東展開調(diào)查。該院2016年成立，曾以「國際化高端服務(wù)」吸引客戶，如今卻陷入經(jīng)營危機(jī)。

　　2025年2月7日，某投資20.8億的民營三級醫(yī)院突然停診，部分科室「放長假」，1400余名員工待崗，醫(yī)院總建筑面積12萬平方米，規(guī)劃床位1680張，設(shè)有41個(gè)臨床科室，卻因資金鏈斷裂破產(chǎn)，僅留部分醫(yī)護(hù)值守處理患者退費(fèi)與出院事宜。

　　民營醫(yī)院生存困境

　　多重壓力下的「三難」與惡性循環(huán)

　　2025年的一系列案例，集中暴露了當(dāng)前民營醫(yī)院乃至部分中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普遍困境。

　　具體來看，民營醫(yī)院面臨雙重醫(yī)保壓力：一方面，違規(guī)成本極高，如前文提到的某醫(yī)院因違規(guī)使用醫(yī)保基金被罰26.2萬元；某醫(yī)院因騙保直接失去醫(yī)保資格，徹底斷了收入主渠道。

　　另一方面，醫(yī)保控費(fèi)政策壓縮利潤空間，DRG/DIP支付改革要求「按病種付費(fèi)」，部分民營醫(yī)院因管理不規(guī)范，無法精準(zhǔn)控制成本，導(dǎo)致收治患者越多、虧損越多。

　　更深層的原因是「信任危機(jī)」與「人口紅利消退」：一方面，部分民營醫(yī)院此前的違規(guī)收費(fèi)、醫(yī)療事故等問題，降低了患者的信任度，寧愿舟車勞頓去三甲醫(yī)院；另一方面，出生率持續(xù)走低、老齡化加劇，患者總量結(jié)構(gòu)變化，而大型醫(yī)院仍在擴(kuò)張床位，進(jìn)一步擠壓中小醫(yī)院空間。

　　醫(yī)保強(qiáng)監(jiān)管

　　正重塑民營醫(yī)療格局

　　國家醫(yī)保局近年通過智能監(jiān)控系統(tǒng)和飛行檢查強(qiáng)化監(jiān)管，2023年全國倒閉的民營醫(yī)院超2000家，平均存活周期從8.3年縮至5.2年。2024年全國追回醫(yī)保基金275億元，民營醫(yī)院成為重點(diǎn)整治對象。

　　這一過程中，兩類醫(yī)院正在被淘汰：一類是依賴違規(guī)操作生存的“套保型”機(jī)構(gòu)，另一類是缺乏核心競爭力的“低端同質(zhì)化”醫(yī)院。

　　而能夠存活的醫(yī)院需具備三大能力：一是精細(xì)化運(yùn)營能力，如通過DRG成本管控實(shí)現(xiàn)盈利；二是差異化服務(wù)能力，例如專注眼科、醫(yī)美等醫(yī)保依賴度低的專科；三是合規(guī)管理能力，建立覆蓋診療全流程的風(fēng)控體系。

　　總而言之，醫(yī)保斷保對民營醫(yī)院而言，既是危機(jī)也是洗牌機(jī)遇。短期來看，它迫使不合規(guī)機(jī)構(gòu)退出市場；長期來看，它推動(dòng)行業(yè)向?qū)I(yè)化、規(guī)范化方向發(fā)展。在這場變革中，唯有那些真正以患者需求為導(dǎo)向、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的醫(yī)院，才能在醫(yī)保強(qiáng)監(jiān)管時(shí)代站穩(wěn)腳跟。正如醫(yī)改專家所言：“大數(shù)據(jù)‘天眼’下，醫(yī)療服務(wù)行為幾近‘裸奔’，合法合規(guī)經(jīng)營才是長久活下去的王道” 。

　　來 源 / 華醫(yī)網(wǎng)綜合