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云南鹽津縣破解跨省醫(yī)保報銷難題:為26人補報醫(yī)療費14萬余元

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“我這藥費單子咋就報不了呢?”日前,在云南省昭通市鹽津縣政務服務中心醫(yī)保窗口前,67歲的李倫禮緊攥醫(yī)藥費單據(jù)急得直跺腳,這一幕,恰好被開展“蹲點式”監(jiān)督的鹽津縣紀委監(jiān)委工作人員捕捉。

經詢問得知,李倫禮在四川省宜賓市做完手術后,因當?shù)仉娮犹幏狡脚_未與云南系統(tǒng)對接,導致每月近800元的術后恢復藥費無法報銷?!翱缡】床〉慕洕鷫毫μ罅耍以撛趺崔k?”李倫禮的無奈道出了跨省就醫(yī)群眾的共同心聲。

鹽津縣地處滇東北,與四川省宜賓市接壤,兩地群眾往來頻繁,許多鹽津群眾選擇到宜賓市就醫(yī)。今年1月,云南省全面啟用電子處方中心流轉系統(tǒng)后,紙質處方正式退出歷史舞臺。由于四川省電子處方流轉平臺尚未完善,外省參保人無法通過平臺上傳處方,導致像李倫禮這樣的群眾只能手持紙質處方購藥,醫(yī)藥費用成了“自費項目”,群眾反映強烈。

鹽津縣紀委監(jiān)委立即行動,向縣醫(yī)保局發(fā)出《監(jiān)督建議書》,要求限期厘清問題根源,同時聯(lián)合醫(yī)保、衛(wèi)健部門成立督查組,走訪全縣跨省就醫(yī)群眾,建立26人未報銷案例臺賬。為推動問題解決,縣紀委監(jiān)委督促縣醫(yī)保局向市級專題匯報,最終爭取到“特事特辦”方案——通過線下人工審核補報費用?!凹纫鉀Q個案,更要推動制度破冰?!倍讲榻M組長在協(xié)調會上強調。

為確保政策紅利精準直達,縣紀委監(jiān)委聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀委入戶排查,確保不漏一人;推動醫(yī)保局開設“綠色通道”,將申請材料從7項精簡至3項,辦理時限壓縮至15個工作日。還舉一反三,推動縣醫(yī)保局與四川毗鄰縣區(qū)建立“跨省醫(yī)保協(xié)作機制”,通過數(shù)據(jù)共享、人工核驗雙軌并行,徹底解決電子處方“卡殼”問題。截至7月,全縣累計為26名群眾補報醫(yī)療費用14萬余元,投訴量同比下降82%。

“從反映問題到拿到報銷款,只用了10天!紀委同志還專門打電話告訴我進度?!眳⒈H送醴寄弥劫~的0.32萬元報銷款,在回訪電話里連連道謝。

“監(jiān)督不是冷冰冰地問責,而是帶著溫度的服務?!笨h紀委監(jiān)委主要負責人表示,“只要群眾眉頭還皺著,我們的監(jiān)督探頭就永遠亮著。”(工人日報客戶端記者 趙黎浩 通訊員 周培)

來源:工人日報客戶端

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