馬大爺今年66歲，既往有高血壓史10余年，期間規(guī)律用藥，血壓控制較好，但近半年發(fā)現(xiàn)早起后眼瞼和足踝水腫，踝關節(jié)僵硬，要活動一會兒才能消退，以為是高血壓癥狀，沒有太在意。

近1周發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫加重，早起難以睜眼，并出現(xiàn)踝關節(jié)疼痛，痛感逐漸加重，近2天已痛到難以忍受，于是由家屬陪同，前往醫(yī)院就診。

醫(yī)生檢查體征，發(fā)現(xiàn)足趾關節(jié)、足踝關節(jié)明顯紅腫，皮膚紅熱，此外其他無明顯異常，血壓為127/84，排除高血壓導致水腫和關節(jié)問題，血常規(guī)、尿常規(guī)也無明顯異常。

進一步完善腎功能檢查，結果顯示尿素為8.92mmol/L，尿酸為515umol/L，胱抑素C為1.41mg/L，上述數(shù)據(jù)均有升高，提示腎功能異常。結合癥狀、病史及相關檢查，臨床診斷為慢性尿酸性腎病。

醫(yī)生與馬大爺和家屬詳細溝通病情，表示目前腎功能已經(jīng)受損，建議住院進一步完善檢查，盡快明確具體的病情，才能得出更加精準的治療方案，避免器官受損加重，家屬表示同意。

入院后給予馬大爺腎臟超聲檢查，結果顯示有尿酸鹽沉積，明確了尿酸性腎病的診斷。隨后醫(yī)生采取非布司他片口服，進行降尿酸治療，保護內臟器官功能，同時配合雙氯芬酸鈉緩釋片口服，緩解關節(jié)疼痛。

除藥物治療外，醫(yī)生還和馬大爺進行醫(yī)學教育，叮囑每日增加飲水量，控制高糖、高嘌呤食物的攝入。治療12天后，馬大爺浮腫、關節(jié)僵硬、疼痛的癥狀基本消失，復查尿素、尿酸、胱抑素C均降回正常水平，達到出院指標，準許出院。

醫(yī)生提醒，高尿酸具有前期癥狀隱匿的特點，很多人可能沒有任何征兆，出現(xiàn)癥狀時腎臟、血管已經(jīng)受到一定損傷，另一部分人的癥狀不具備特征性，容易與高血壓、腎小球腎炎、骨關節(jié)炎等疾病混淆。

建議成年人不論年齡，均需要定期進行基礎體檢，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、肺部X線片或CT等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常指標，及早干預，而不是等待器官受損后再補救治療。

尿酸是人體嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，主要來源于體內細胞的自然分解，也有一部分來自食物中的嘌呤類物質。

正常情況下，不論是來自體內細胞分解的嘌呤，還是來自食物攝入的嘌呤，最終都會形成尿酸，通過腎臟排出體外，維持血液中的平衡狀態(tài)。

但如果攝入過多高嘌呤、高果糖食物，或者身體代謝紊亂、腎功能下降，尿酸的排出受阻，就會導致尿酸升高，形成高尿酸血癥。

近年來，隨著人們飲食結構的變化，高尿酸血癥的發(fā)病率逐年上升，尤其在中青年男性群體中更為常見。

它不僅影響生活質量，還可能引起痛風性關節(jié)炎、腎結石、慢性腎病、高血壓、糖尿病等多種合并癥。

更重要的是，很多患者在早期沒有明顯不適，等到關節(jié)變形、腎功能受損才來就醫(yī)，往往已經(jīng)造成不可逆的傷害。

所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療高尿酸血癥非常重要。尤其是早起時出現(xiàn)一些奇怪現(xiàn)象時，一定要警惕是不是尿酸已經(jīng)超標了。

一

早起出現(xiàn)3個信號，警惕高尿酸

01

關節(jié)僵硬

首先要說明，不是所有的關節(jié)僵硬都和高尿酸有關，過度勞累、用力，或者常見的類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、足底筋膜炎等疾病，都有可能導致關節(jié)僵硬。

但如果早上醒來會覺得腳踝、膝蓋、手指等部位發(fā)緊、僵硬，活動起來不靈活，必須慢慢動幾下才能緩解，尤其只有一側僵硬，或者一側明顯比另一側嚴重，就要警惕是不是高尿酸了。

這是因為尿酸結晶沉積在關節(jié)腔內，尤其是在夜間體溫下降、血液循環(huán)變慢的情況下，結晶析出并刺激滑膜組織，引發(fā)局部炎癥反應。由于白天起床活動后血液循環(huán)加快，這種晨僵會很快緩解，第二天早上又會再次出現(xiàn)。

02

排尿異常

俗話說，早上第一泡尿，是腎健康的“晴雨表”。

晨起后，多數(shù)人第一件事是去廁所排尿，排完尿后一定要多觀察，如果發(fā)現(xiàn)尿液中有大量的泡沫，或尿量變少，尿液顏色呈深黃色或濃茶色時，要引起重視。

如果早上起床后的第一泡尿顏色濃如茶或如洗肉水色樣，且伴有較重的騷味，這很可能是尿酸高已經(jīng)影響到腎臟了。

如果尿酸的含量過高，尿酸會在尿液中析出，可能會形成尿酸鹽的結晶，除了顏色較黃之外，還會比較混濁，甚至變成乳白色。

如果尿液中含有蛋白，尿表面會有一層細密的泡沫，這也說明腎的濾過功能變差，尿酸鹽結晶可能堵塞腎小管，導致尿液中出現(xiàn)泡沫或渾濁。

部分尿酸高患者可能會出現(xiàn)尿酸排泄不暢，其尿液生成較少，故出現(xiàn)晨尿較少的現(xiàn)象。

此外，尿酸鹽結晶在腎臟中沉積還可能引發(fā)腎結石，導致腰痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

03

局部水腫

早上起床后，如果偶爾一次發(fā)現(xiàn)腳踝及眼瞼水腫，通常會是睡覺前喝了太多的水，或體內濕氣過重的原因引起。但如果是頻繁出現(xiàn)的話，就要警惕可能是尿酸過高所致。

因為當體內尿酸含量過高時，可能會影響腎臟代謝，導致機體水液潴留，人體可出現(xiàn)局部水腫的現(xiàn)象。

尿酸升高可導致足部關節(jié)，如第一趾指關節(jié)、足部小關節(jié)、踝關節(jié)出現(xiàn)痛風關節(jié)炎急性發(fā)作，患者表現(xiàn)為關節(jié)浮腫，伴有明顯疼痛；而長期尿酸升高還可導致患者出現(xiàn)右心衰竭，出現(xiàn)面部浮腫和下肢對稱性浮腫。

二

降尿酸，試試這5招

1、多喝水：

超過2/3 的尿酸是通過尿液排出去的，多喝水才能多排尿，多排尿才能多排出尿酸，同時還能夠防止尿酸結石的形成。

純凈水、白開水是最好的選擇，建議每天喝 3000ml左右。

但腎功能不全、心肺功能異常的人群，要根據(jù)病情限制飲水量。

2、少吃糖：

果糖攝入過多，一方面會干擾體內糖代謝，增加體內尿酸的產(chǎn)生，另一方面還會抑制腎臟排泄尿酸。

日常應減少含糖飲料、果汁、蛋糕等高糖食品的攝入，尤其含有大量果糖、果葡糖漿、濃縮果汁的飲料和食品。

3、低嘌呤：

嚴格限制動物內臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物，可適量食用豆類及豆制品。

同時，還可增加新鮮蔬菜水果的攝入，新鮮蔬菜含較多的鉀、鈉、鈣、鎂等元素，在體內氧化生成堿性化合物，可促使尿液堿性化，促進尿酸鹽的溶解，降低尿酸鹽結晶的形成。

4、控體重：

肥胖增加發(fā)生痛風的風險，減輕體重可降低血尿酸水平。

對于肥胖患者，建議把體重指數(shù)控制在18.5~23.9kg/m^2，最好達到或低于理想體重。

5、正確用藥：

高尿酸血癥、痛風患者可在醫(yī)生的指導下，按規(guī)定的用量與頻次，使用秋水仙堿、吲哚美辛、潑尼松、丙磺舒、別嘌醇等藥物。

患者還可以在家使用家用血尿酸檢測儀，給自己的日常飲食、生活習慣提供參考，也可以到醫(yī)院定期檢測血尿酸水平。