（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 侯佳欣 張瀚允）在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院胃腸外科病房，65歲的胃癌患者李莉（化名）剛剛經(jīng)過二次手術(shù)。此前，她因胃癌手術(shù)后的消化道吻合口滲漏導(dǎo)致高燒和劇烈腹痛，情況危急。檢查發(fā)現(xiàn)，消化液已侵蝕腹腔引發(fā)嚴(yán)重感染，隨時(shí)可能危及生命。

“消化道吻合口漏是胃癌術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一?！?月18日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任覃吉超教授告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，在胃癌手術(shù)中，醫(yī)生需要將病灶切除后的消化道重新連接，形成新的通道。若吻合口愈合不佳，消化液和食物殘?jiān)赡軡B漏到腹腔，引發(fā)感染、腹膜炎甚至膿毒血癥。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任覃吉超教授（中）在手術(shù)。受訪者供圖

“雖然發(fā)生率只有2%~3%，但一旦發(fā)生，患者往往需要禁食、二次手術(shù)或長(zhǎng)期引流治療?！瘪榻B，吻合口漏通常在術(shù)后5~7天才出現(xiàn)癥狀，此時(shí)感染往往已經(jīng)比較嚴(yán)重。患者不僅要承受身體上的痛苦，治療費(fèi)用也會(huì)大幅增加。更棘手的是，醫(yī)生很難在早期準(zhǔn)確判斷哪些患者會(huì)出現(xiàn)這種并發(fā)癥。

“過去，醫(yī)生只能依靠患者的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和腹部觸診來‘猜風(fēng)險(xiǎn)’，但術(shù)后發(fā)熱可能是正常反應(yīng)，也可能是滲漏前兆，難以分辨。為求安全，患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間留置引流管、頻繁做CT檢查，即使低風(fēng)險(xiǎn)患者也不例外。低風(fēng)險(xiǎn)患者可能白受罪，高風(fēng)險(xiǎn)者卻可能漏診?！瘪f。

為解決這一難題，覃吉超教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多家三甲醫(yī)院，歷時(shí)近5年開發(fā)出一款A(yù)I預(yù)測(cè)模型。該模型整合患者基礎(chǔ)信息、術(shù)前檢查數(shù)據(jù)、腫瘤特征和手術(shù)細(xì)節(jié)，能在術(shù)中快速評(píng)估吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)，精準(zhǔn)鎖定高危患者。

“這項(xiàng)技術(shù)的價(jià)值不僅在于預(yù)測(cè)，更在于構(gòu)建了全周期的精準(zhǔn)干預(yù)體系。”覃吉超介紹，術(shù)前，模型能識(shí)別關(guān)鍵危險(xiǎn)因素，幫助患者針對(duì)性改善指標(biāo)；術(shù)中，可為醫(yī)生提供實(shí)時(shí)決策參考。例如，一名高齡糖尿病患者被模型標(biāo)記為高風(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)隊(duì)在術(shù)中加強(qiáng)了吻合口加固，術(shù)后雖出現(xiàn)輕微滲漏，但因提前準(zhǔn)備，僅通過藥物和引流便順利康復(fù)，避免了二次手術(shù)。

對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)患者，模型則能縮短康復(fù)周期，如提前拔除引流管、早日恢復(fù)進(jìn)食，甚至避免不必要的影像學(xué)檢查。臨床驗(yàn)證顯示，模型可識(shí)別77%的潛在病例，低風(fēng)險(xiǎn)組99%不會(huì)發(fā)生滲漏，高風(fēng)險(xiǎn)組的滲漏發(fā)生率是低風(fēng)險(xiǎn)組的4.5倍。

“AI技術(shù)讓低風(fēng)險(xiǎn)患者少受罪，高風(fēng)險(xiǎn)患者更有保障?！瘪硎荆@項(xiàng)研究為胃癌術(shù)后管理提供了新思路，未來有望推廣至更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，惠及更多患者。