上月有媒體報(bào)道：一位2月齡寶寶在醫(yī)院看病時(shí)，被診斷為重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征和呼吸道合胞病毒（RSV）感染[1]。

之后，孩子病情發(fā)展迅速，輾轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院搶救后依然不幸去世，令人惋惜！

（圖源：“南國早報(bào)”公眾號(hào)）

不久前，另一位4歲的孩子因電傷去醫(yī)院檢查，卻意外查出來還有心肌損害、肝功能異常和呼吸道合胞病毒（RSV）感染等[2]。

（圖源：新浪微博）

而前面幾個(gè)病，和最后這個(gè)病毒，或許有著“說不清道不明”的關(guān)系：

（圖源：參考資料[3]）

當(dāng)爸媽的，最不忍心看到這些新聞！

孩子平時(shí)打噴嚏、咳兩聲、額頭熱，都會(huì)心頭一緊，更別說這些兇險(xiǎn)的情況了。

而上面兩則新聞里都提到的“呼吸道合胞病毒”（RSV），到底有多可怕？

一、不可小視的“9連冠”

有的家長可能第一次聽說這個(gè)病毒。但它并不是新面孔。

2019年，全球估計(jì)有3300萬（我國約350萬）名5歲以下兒童罹患RSV相關(guān)的下呼吸道感染[3]。

其中的360萬（我國約62至95萬）人要住院，超過10萬人“沒挺過去”[3]。

根據(jù)中國疾控中心最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，RSV已經(jīng)連續(xù)9周（24周至32周）穩(wěn)居“0-4歲兒童住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例”病原體的頭把交椅[4]！

（圖源：中國疾控中心）

在全人群中，不論是門急診還是住院，它的比例也在持續(xù)上漲[4]：

（圖源：中國疾控中心）

這是因?yàn)椋核瓤梢?strong>獨(dú)自侵害多個(gè)器官，也可以和其他細(xì)菌病毒合并感染，互為“打手”，共同“作惡”。

此外，RSV還身兼兩個(gè)“第一”：

• 已超過流感病毒、鼻病毒、腺病毒等“老熟人”，高居我國5歲以下兒童急性呼吸道感染病毒病原的首位[5]！

• 從2009到2020年，一直是導(dǎo)致我國5歲以下兒童重癥和非重癥肺炎（非院內(nèi)感染的）的頭號(hào)原因[6]！

所以，千萬別覺得聽著陌生，就不把它當(dāng)一回事！

二、愛挑嬰幼兒下手的“大魔頭”

RSV感染有三大特點(diǎn)：

1. 愛挑嬰幼兒下手

RSV很容易通過咳嗽、打噴嚏以及親密的身體接觸（如擁抱、親吻等）而傳播。

1歲以內(nèi)的嬰兒感染RSV風(fēng)險(xiǎn)最高——高達(dá)85%的RSV相關(guān)住院嬰兒是健康足月出生（不是早產(chǎn)兒?。?，而且沒有合并任何基礎(chǔ)疾病[7]。

此外，和沒感染過的1歲以內(nèi)嬰兒相比，感染過RSV的娃在感染后的5年里[8]：

• 每年總就診次數(shù)增加≥9次；

• 每年因呼吸系統(tǒng)事件就診次數(shù)增加≥3次；

• 每年因哮喘/喘息事件就診次數(shù)增加≥1次。

2. 愛“偽裝”，但殺傷力不小

感染初期，通常只有低熱、鼻塞、流涕等癥狀，往往被誤認(rèn)為是普通感冒。

但由于嬰幼兒呼吸道狹小、免疫功能較弱，所以在1至2周內(nèi)就可能迅速發(fā)展為下呼吸道感染（如肺炎和毛細(xì)支氣管炎等）[9]，出現(xiàn)喘憋、呼吸窘迫等癥狀。

（友情提醒：RSV也會(huì)導(dǎo)致肺炎！孩子打的肺炎疫苗不能預(yù)防RSV感染）

3. 低齡寶寶，重癥概率更高

RSV會(huì)嚴(yán)重威脅5歲以下兒童的健康。1歲以內(nèi)的嬰兒嚴(yán)重感染RSV，會(huì)增加肺功能受損、反復(fù)喘息和今后進(jìn)展為哮喘等長期健康風(fēng)險(xiǎn)[10]。

雖然大部分感染RSV的孩子都可以痊愈，但我們無法提前知道哪些孩子會(huì)出現(xiàn)長期影響。

三、預(yù)防：國內(nèi)外都有辦法

提到“預(yù)防”，相信大家的第一反應(yīng)就是疫苗。不過截至目前，全球還沒有獲批用于兒童接種的RSV疫苗。

國外：

• 18歲以上成年人（尤其孕婦和老年人）：打RSV疫苗[11]。

• 嬰幼兒：打RSV長效單克隆抗體（“RSV抗體針”）。部分國家（如美國和西班牙）已將其納入免疫規(guī)劃免費(fèi)打[12]。

國內(nèi)：

2024年，“RSV抗體針”在我國內(nèi)地獲批上市，并已在多地開始注射。

“抗體針”并不是疫苗，區(qū)別是：

——疫苗：激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生和訓(xùn)練自己的“軍隊(duì)”，抵御敵人（主動(dòng)免疫）；

——抗體針：本身就是“軍隊(duì)”，注射后，直接、快速、精準(zhǔn)干掉敵人（被動(dòng)免疫）。

我國相關(guān)專家建議認(rèn)為，RSV抗體針的目標(biāo)人群，是“即將進(jìn)入或出生在第1個(gè)RSV流行季的新生兒和嬰兒”[13]。

下面這些兒童，尤其需要積極預(yù)防RSV感染[14]：

• 早產(chǎn)兒、低出生體重兒；

• 6月齡以下、有過敏性疾病史、未母乳喂養(yǎng)、其母親有吸煙史；

• 合并支氣管肺發(fā)育不良或慢性肺病、血流動(dòng)力學(xué)障礙先天性心臟病、唐氏綜合征等。

（友情提醒：去醫(yī)院看病住院可能院內(nèi)感染RSV！體弱多病的娃更要提早預(yù)防）

四、實(shí)用攻略：“抗體針”怎么打？

一直以來，后臺(tái)都有家長咨詢“RSV的針，怎么打？”

早在去年，一些公立三甲兒科醫(yī)院就科普過相關(guān)內(nèi)容：

（圖源：“復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院”公眾號(hào)）

這個(gè)“抗體針”的制備，需要用特定細(xì)胞一步步培養(yǎng)，每個(gè)批次都得嚴(yán)格把關(guān)，暫時(shí)無法大規(guī)模生產(chǎn)。

這也是很多地方需要提前預(yù)約，而不是隨時(shí)去都能打到的原因。

話不多說，快問快答：

1. 誰可以打這個(gè)RSV抗體針？

我國內(nèi)地目前批準(zhǔn)為1歲以內(nèi)的嬰兒注射，特別是6月齡以內(nèi)的嬰兒。超過12月齡就不能打了。

2.剛出生時(shí)就能打嗎？

能。可以和乙肝疫苗、卡介苗等其他疫苗同時(shí)打。

3.打幾針？

每個(gè)寶寶只需打1針就能獲得保護(hù)，度過整個(gè)RSV感染季。

4.多少錢一針？

• 體重<5kg，推薦注射劑量為50mg（約1500元）

• 體重≥5kg，推薦注射劑量為100mg（約3000元）

當(dāng)然，如果真的感染生病，住院治療花的錢更多……

5.什么時(shí)候打？

我國大部分地區(qū)的RSV“典型感染季”開始于每年10至11月，至次年4月結(jié)束[15-20]，不同年份有所差異。

• 在這期間出生的嬰兒，建議出生后盡早注射[14]；

• 不在這期間出生的嬰兒，建議在“典型感染季”開始前（如9月起）盡早注射[13,21,22]。

此外，我國近熱帶低緯度地區(qū)（如云南、廣東、福建、香港、臺(tái)灣等）RSV流行時(shí)間較長，全年均有病毒活動(dòng)[17]，也建議在出生后盡早注射[13,23]。

6.保護(hù)效果怎么樣？

在預(yù)防RSV導(dǎo)致的住院和重癥方面，保護(hù)效果為90%（美國）。可以降低RSV相關(guān)急性下呼吸道感染導(dǎo)致的住院率約82%（西班牙）[13]。

相關(guān)研究顯示：它能降低76%因RSV引起的下呼吸道感染就診率[24]、83%因RSV引起的下呼吸道感染住院率，和58%全因（所有細(xì)菌、病毒等）下呼吸道感染相關(guān)疾病住院率[25]。

7.能保護(hù)多久？

至少5至6個(gè)月[21]。

8.它安全嗎？

是全人源單克隆抗體，安全性與生理鹽水相似。常見反應(yīng)是注射部位紅腫。

9.能和其他疫苗同時(shí)打嗎？

預(yù)期不會(huì)干擾聯(lián)合接種疫苗的“主動(dòng)免疫”應(yīng)答，可以與各類兒童疫苗同時(shí)接種，不沖突。

10.寶寶感染過RSV，還能打嗎？

能。感染RSV后產(chǎn)生的免疫力并不持久，可能再次感染。

11.大寶超齡了無法打，二寶要打嗎？

建議打。RSV十分容易大（大寶或大人）傳??！

12.可以在哪里打？

不同地區(qū)情況不太一樣。目前在很多省份（如上海市），兒童?？漆t(yī)院、部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和私立醫(yī)院都能打。

具體可以咨詢或查詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委、疾控中心和相關(guān)醫(yī)院的官方信息。

再次提醒一句：這個(gè)“抗體針”是預(yù)防用的，不是治療用的。等娃真的發(fā)燒、咳嗽、喘息了，再打是沒用的！

五、日常防護(hù)不能少，別松懈！

除了打“抗體針”，想遠(yuǎn)離RSV，這些防護(hù)措施也別落下：

• 洗手：回家后、做飯喂飯前、上廁所換尿布后……用肥皂和流動(dòng)的清水認(rèn)真洗手。

• 咳嗽噴嚏講禮儀：用紙巾或手肘（不是手掌?。踝】诒牵眠^的紙巾馬上扔進(jìn)垃圾桶。

• 玩具物品勤消毒：定期消毒（如酒精擦拭、含氯消毒劑浸泡、暴曬）寶寶常接觸的東西。

• 不去人員密集場(chǎng)所：在流行季節(jié)，少帶娃去商場(chǎng)、菜場(chǎng)等人多的地方，尤其別接觸咳嗽發(fā)燒的人。

• 保持空氣流通：再熱再冷，每天開窗通風(fēng)2次，每次至少半小時(shí)。還有，真心建議家長戒煙。

最后想說，養(yǎng)個(gè)娃，是操心一輩子的事。娃生個(gè)病，全家都團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。

RSV的防控只是繁雜諸事之一，既然有科學(xué)的途徑，就別再憑經(jīng)驗(yàn)硬扛。

不論個(gè)人還是家庭，做好疾病預(yù)防，都是著眼未來、降低中長期風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)略投資。

還有什么問題，歡迎留言討論哦。

參考資料

1.https://mp.weixin.qq.com/s/XYqKtdeZwkeE_TOokV5bXA

2.https://weibo.com/2334162530/PFEKKfCFq?refer_flag=1001030103_

3.國家兒童健康與疾病醫(yī)學(xué)研究中心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染學(xué)組,上海市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì),等.兒童呼吸道合胞病毒感染臨床診治中國專家共識(shí)(2023年版)[J].臨床兒科雜志, 2024, 42(1):1-14.DOI:10.12372/jcp.2024.23e1129.

4.https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202508/t20250814_309303.html

5.Li, ZJ., Zhang, HY., Ren, LL. et al. Etiological and epidemiological features of acute respiratory infections in China. Nat Commun 12, 5026 (2021). https://doi.org/10.1038/s41467-021-25120-6

6.中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)兒科呼吸工作委員會(huì),等.中國兒童呼吸道合胞病毒感染診療及預(yù)防指南(2024醫(yī)生版)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2024, 39(10):723-732.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20240828-00545.

7.Ren L, et al. ESPID 2021. Poster 1298.

8.Sim?es EAF, et al. J Infect Dis. 2020;221(8):1256-1270.

9.Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis.

10.謝正德,徐保平,等.兒童呼吸道合胞病毒感染診斷,治療和預(yù)防專家共識(shí)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志 2020年35卷4期, 241-250頁, ISTIC PKU CA, 2022.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20200225-00243.

11.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/current-vis/rsv.html

12.https://www.cdc.gov/rsv/hcp/vaccine-clinical-guidance/infants-young-children.html

13.中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組哮喘協(xié)作組,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)兒科呼吸工作委員會(huì),等.中國嬰兒尼塞韋單克隆抗體應(yīng)用專家建議[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2025, 40(07):490-496.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20250604-00415.

14.中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì).母嬰呼吸道合胞病毒感染預(yù)防指南（2025年版）[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2025, 28(1): 3-11.

15.中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì),等. 中華實(shí)用兒科臨床雜志,2024,39(10)：723-732.

16.Guo L, et al. Lancet Glob Health. 2024 Jun;12(6):e1005-e1016.

17.Zhang Y, et al. J Glob Health. 2015 Dec;5(2):020417.

18.崔愛利, 等. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2024,58(07)：945-951.

19.WHO position paper on immunization to protect infants against respiratory syncytial virus disease, May 2025

20.Jiang ML, et al. J Med Virol. 2023 Jan;95(1):e28411.

21.Société pédiatrique de pneumologie et d‘a(chǎn)llergologie. Position de la SP2A sur le Nirsevimab (Beyfortus?). Available at: https://www.sp2a.fr/spa_actualites/position-sp2a-nirsevimab-beyfortus/ Access on 2023.10.16

22.RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (VRS): PROSPECTS OF A NEW PREVENTION STRATEGY FOR ALL CHILDREN IN THE FIRST YEAR OF LIFE

23.Meeting of the Strategic Advisory Group of Experts on Immunization, September 2024: conclusions and recommendations

24.Simon B. Drysdale, Ph.D., F.R.C.P.C.H., Katrina Cathie, M.D., F.R.C.P.C.H., et al. Nirsevimab for Prevention of Hospitalizations Due to RSV in Infants. N Engl J Med. 2023 Dec 28; 389:2425-2435DOI: 10.1056/NEJMoa2309189.

25.Muller WJ, et al. Nirsevimab for Prevention of RSV in Term and Late-Preterm Infants. N Engl J Med. 2023 Apr 20;388(16):1533-1534.

【注：本內(nèi)容僅傳遞疾病健康科普信息，不涉及任何藥物或診療方案的推薦和推廣，亦不代替醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士的診斷和治療建議。如您對(duì)疾病診斷、預(yù)防或治療方法和用藥等存在任何疑問，請(qǐng)遵從醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士的專業(yè)意見與指導(dǎo)?！?/p>

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撰寫| 包包聊疫苗

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