牙疼咬咬牙、鼻塞擤擤鼻、咳嗽喝熱水……這些小毛病，咱們平時(shí)忍忍確實(shí)能過(guò)去。但有些“小信號(hào)”可不是鬧著玩的——它們可能是身體發(fā)出的“緊急代碼”，拖久了要出大問(wèn)題。

比如牙疼總出血、鼻塞持續(xù)超過(guò)10天還頭疼加重、咳嗽8周以上仍不見(jiàn)好、便秘超3天一次還嚴(yán)重依賴瀉藥……這些看似“不常見(jiàn)”的癥狀，背后可能藏著牙周炎誘發(fā)的血管病變、鼻竇炎引發(fā)的顱內(nèi)感染、神經(jīng)源性咳嗽或腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。

會(huì)忍是生活的智慧，但更關(guān)鍵的是——學(xué)會(huì)分辨“能扛的小不適”和“不能等的危險(xiǎn)信號(hào)”。別讓“再等等”的僥幸，變成“來(lái)不及”的遺憾。

今天，我們整理了6種常見(jiàn)小毛病的“危險(xiǎn)信號(hào)”，當(dāng)它們出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)，就需要引起重視了。

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1.牙疼

牙疼這件事，很多人并不當(dāng)回事，一顆牙隱隱作痛，覺(jué)得吃點(diǎn)止痛藥忍幾天也就過(guò)去了。即使牙齦反復(fù)腫脹、出血，或吃飯冷熱酸痛，只要不影響工作生活，大多數(shù)人可能先選擇“拖一拖再說(shuō)”。

但如果這種炎癥長(zhǎng)期存在，問(wèn)題可能不止于一顆牙。一篇整合基礎(chǔ)研究與臨床證據(jù)、強(qiáng)調(diào)預(yù)防視角的口腔全身關(guān)聯(lián)綜述論文[1]指出，牙周炎、牙髓炎等口腔慢性感染會(huì)導(dǎo)致牙齦屏障結(jié)構(gòu)受損，細(xì)菌可通過(guò)牙周組織進(jìn)入血液系統(tǒng)，在全身“游走”。也就是說(shuō)，刷牙時(shí)反復(fù)出血、牙根紅腫，可能不僅僅是“局部問(wèn)題”。研究[1]顯示，口腔病原菌如牙齦卟啉單胞菌與系統(tǒng)性炎癥密切相關(guān)，可能通過(guò)激活炎癥通路、誘導(dǎo)內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。

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另外看似小操作的拔牙，也隱藏著大風(fēng)險(xiǎn)。另一篇基于PRISMA指南撰寫的拔牙術(shù)后并發(fā)癥系統(tǒng)綜述論文指出，拔牙術(shù)后并發(fā)癥最常見(jiàn)的是術(shù)區(qū)感染、干槽癥和術(shù)后持續(xù)疼痛，特別是在拔牙前已有牙周炎或操作不規(guī)范的情況下，術(shù)后感染蔓延至深部組織的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高[2]。這對(duì)老年人、免疫力低下者尤其危險(xiǎn)，有可能引發(fā)拔牙創(chuàng)口感染、頜面部間隙感染，甚至引發(fā)全身敗血癥。

所以，一顆牙痛也許不是孤立事件，而是一個(gè)重要的“全身信號(hào)”。

出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理

牙齦反復(fù)紅腫出血；咀嚼時(shí)牙齒酸軟、松動(dòng)；長(zhǎng)期口臭無(wú)法緩解；或存在基礎(chǔ)疾病同時(shí)伴有牙周炎癥。

2.鼻塞

鼻塞，是我們每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)的小毛病。一邊鼻孔不通、講話帶鼻音、嗅覺(jué)遲鈍，好像是“標(biāo)配”。很多人對(duì)此熟視無(wú)睹，想著“拖幾天總會(huì)好”。

但問(wèn)題在于，如果鼻塞持續(xù)超過(guò)10天，特別是伴有面部壓痛、膿性鼻涕、頭痛加重等癥狀，就不能再掉以輕心了。一篇聚焦慢性鼻竇炎顱內(nèi)并發(fā)癥識(shí)別與處理的典型病例論文[3]指出，這可能是急性鼻竇炎的表現(xiàn)，而不是簡(jiǎn)單的感冒。

此外，一篇分析鼻竇炎相關(guān)顱內(nèi)并發(fā)癥類型與手術(shù)預(yù)后的病例系列研究論文[4]總結(jié)了多例類似病例：一旦感染未及時(shí)處理，可能通過(guò)篩竇或額竇向顱內(nèi)蔓延，引發(fā)腦膜炎、硬膜下積液、腦膿腫，甚至意識(shí)障礙和癲癇發(fā)作。[4]這類顱內(nèi)并發(fā)癥常表現(xiàn)不典型，如發(fā)熱、頭痛、嗜睡等，易被誤判。研究顯示，患者從癥狀出現(xiàn)到確診腦部感染的平均時(shí)間約為8天。[4]

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鼻塞超過(guò)10天未緩解，伴有持續(xù)性高熱、劇烈頭痛、眼眶紅腫、嗅覺(jué)完全喪失、甚至意識(shí)模糊、頸項(xiàng)強(qiáng)直或癲癇發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)。別讓鼻腔的“小堵塞”，最終演變?yōu)轱B內(nèi)的“大災(zāi)難”。

3.慢性咳嗽

咳嗽在生活中太常見(jiàn)了，尤其季節(jié)交替或感冒后，輕微干咳幾聲，很多人都不會(huì)太在意。有人說(shuō)是“天氣太干”，有人覺(jué)得是“火氣大”。于是含片、止咳膏一吃，拖著就過(guò)。

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但《中國(guó)成人慢性咳嗽診治指南（2021）》指出，咳嗽超過(guò)3周應(yīng)引起重視，超過(guò)8周即構(gòu)成慢性咳嗽。[5]

更重要的是，許多“久咳不愈”的患者，并非因肺部感染，而是患上了“咳嗽高敏綜合征”。根據(jù)《歐洲呼吸評(píng)論》上的綜述指出，這是一種以神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮為特征的慢性病，患者在接觸冷空氣、說(shuō)話和特殊氣味時(shí)都會(huì)咳嗽，影像檢查卻常常正常。[6]

出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理

如果你咳嗽持續(xù)8周以上、對(duì)常規(guī)藥物無(wú)效，或咳至胸痛、咳暈、影響生活，應(yīng)及時(shí)就診呼吸專科，排查是否屬于神經(jīng)源性咳嗽。別讓“火氣大”的誤解，掩蓋了真正的病根。

4.長(zhǎng)期便秘

很多人經(jīng)歷過(guò)便秘：排便費(fèi)力、排便次數(shù)減少、糞便干硬。尤其換季、飲食不規(guī)律時(shí)，大家會(huì)說(shuō)“多喝水、多吃蔬菜就好”。

但慢性便秘可不是小事。一篇探討診斷延遲、低風(fēng)險(xiǎn)感知與慢性便秘轉(zhuǎn)歸的國(guó)際臨床綜述論文[7]指出，它可能引發(fā)肛裂、痔瘡、結(jié)腸憩室、直腸脫垂，甚至因糞便嵌塞造成腸梗阻、腸穿孔、繼發(fā)感染，在老年人中尤其危險(xiǎn)。

長(zhǎng)期便秘還可能加重代謝紊亂、誘發(fā)焦慮、影響睡眠，而公眾就診率依然偏低。文獻(xiàn)顯示，部分地區(qū)患病率高達(dá)22%，但就診率不到1/3。[7]

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如果你排便超過(guò)3天一次、糞便干硬、需用力、總有排不凈感、嚴(yán)重依賴瀉藥，就不應(yīng)再“扛著”。腸道發(fā)出的信號(hào)，有時(shí)不是發(fā)脾氣，而是“求救”。

5.流感

很多人對(duì)“感冒”和“流感”分不清。輕微發(fā)燒、咳嗽、乏力，就當(dāng)作是“感冒厲害點(diǎn)”。但流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，來(lái)勢(shì)更猛，風(fēng)險(xiǎn)更大。

世界衛(wèi)生組織流感實(shí)踐指南提示，它通常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、乏力等，還伴咽痛、咳嗽；嚴(yán)重時(shí)，流感病毒會(huì)攻擊肺部、心肌、腦組織，引發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎，甚至多器官衰竭。[8]流感不是小事，需要引起我們的高度重視。

高危人群（如65歲以上老人、5歲以下兒童、孕婦、慢病患者）感染流感后更容易發(fā)展為重癥。研究顯示，在部分流感季節(jié)，65歲以上老年人群占重癥流感住院患者的70%以上。[8]

出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理

如果你高熱不退超48小時(shí)，伴有呼吸困難、胸悶、意識(shí)模糊、基礎(chǔ)病加重等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。這不是“重一點(diǎn)的感冒”，而是流感病毒正在進(jìn)攻全身。

6.喉嚨痛

嗓子痛，是最常見(jiàn)的病之一。很多人以為是扁桃體發(fā)炎、嗓子“上火”，過(guò)幾天就好了。但如果你高燒不退，說(shuō)話變得含糊不清，吞咽困難，甚至口水控制不住地流出來(lái)——可能不是一般的咽炎，而是急性會(huì)厭炎。

會(huì)厭是氣管口上的一道“門”，正常情況下保護(hù)我們不嗆咳。若發(fā)生感染，會(huì)厭短時(shí)間內(nèi)高度水腫，迅速壓迫氣道。一篇總結(jié)了會(huì)厭炎流行趨勢(shì)、鑒別診斷與氣道管理策略的綜述性論文指出，急性會(huì)厭炎起病急，進(jìn)展快，可在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)氣道完全阻塞，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。[9]成人會(huì)厭炎死亡率可達(dá)7%。

出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理

典型表現(xiàn)包括：突發(fā)高熱、劇烈咽痛、聲音改變、吞咽困難、流涎、呼吸困難、坐立不安。[9]

如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。切勿平臥或自行查看喉嚨，以免刺激喉頭水腫加重。

這些被我們輕視的小毛病，有時(shí)候卻像“健康的冰山一角”，下面藏著意想不到的風(fēng)險(xiǎn)。并非要讓大家“草木皆兵”，而是希望大家能及時(shí)分辨出危險(xiǎn)信號(hào)并就醫(yī)。

健康的底線，不是靠忍，而是靠判斷。別讓小毛病拖成大麻煩。

參考文獻(xiàn)

[1]Meurman JH, Bascones-Martinez A. Oral infections and systemic health – more than just links to cardiovascular diseases. Oral Health Prev Dent. 2021;19:441–448.

[2]Herrera-Barraza V, Arroyo-Larrondo S, Fernández-Córdova M, et al. Complications post simple exodontia: A systematic review. Dent Med Probl. 2022;59(4):593–601.

[3]Hong P, Pereyra CA, Guo U, et al. Evaluating complications of chronic sinusitis. Case Rep Emerg Med. 2017;2017:874.

[4]Germiller JA, Monin DL, Sparano AM, et al. Intracranial complications of sinusitis in children and adolescents and their outcomes. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;132(9):969–976.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 咳嗽的診斷與治療指南（2021）. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2022,45(01)：13-46.

[6]Morice A, Dicpinigaitis P, McGarvey L, et al. Chronic cough: new insights and future prospects. Eur Respir Rev. 2021;30(162):210127.

[7]Talley NJ, Lasch KL, Baum CL. A gap in our understanding: chronic constipation and its comorbid conditions. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(1):9-19.

[8]World Health Organization. Clinical Management of Severe Acute Respiratory Infections When Influenza Virus Is Suspected: 2021 Update. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

[9]Abdallah C. Acute epiglottitis: Trends, diagnosis and management. Saudi J Anaesth. 2012;6(3):273–279.

策劃制作

作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科普專家委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng) 研究員 國(guó)家健康科普專家

吳斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師 中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)牙頜顏面醫(yī)療美容分會(huì)常務(wù)理事

潘春晨 中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科 副主任醫(yī)師

李柏村 中日友好醫(yī)院/國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心 研究員

策劃丨王夢(mèng)如

責(zé)編丨王夢(mèng)如

審校丨徐來(lái)、林林