在臨床上，部分患者會反復(fù)出現(xiàn)過敏、濕疹或其他部位感染等情況。針對此類情況，除了需進(jìn)行常規(guī)檢查，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、免疫球蛋白系列、淋巴細(xì)胞亞群等，還應(yīng)特別關(guān)注免疫球蛋白（Ig）及補(bǔ)體五項(xiàng)檢測，包括IgG、IgA、IgM及補(bǔ)體C3、C4。

一、IgG

1.參考區(qū)間

8.0~15.0 g/L（免疫比濁法）。

2.臨床意義

（1）生理性變化

胎兒出生前可從母體獲得IgG，在孕期22~28周，胎兒血IgG濃度與母體血IgG濃度相等，出生后逐漸減少，到第3~4個月嬰兒血IgG濃度降至最低，隨后體內(nèi)逐漸開始合成IgG，血清IgG逐漸增加，到16歲前達(dá)到成人水平。

（2）病理性變化

①增高：是再次免疫應(yīng)答的標(biāo)志。常見于各種慢性感染、慢性肝病、膠原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；單純性IgG增高主要見于免疫增殖性疾病，如IgG型分泌型多發(fā)性骨髓瘤（MM）等。

②降低：見于各種先天性和獲得性體液免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病、重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征、病毒感染及服用免疫抑制劑的患者。還可見于代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)和肌營養(yǎng)不良等。

二、IgA

1.參考區(qū)間

成人血清IgA為0.7~3.5 g/L；分泌型IgA唾液中平均為0.3 g/L，淚液中為30.0~80.0 g/L，初乳中平均為5.1 g/L，糞便中平均為1.3 g/L（免疫比濁法）。

2.臨床意義

（1）生理性變化

兒童的IgA水平比成人低，且隨年齡的增加而增加，到16歲前達(dá)到成人水平。

（2）病理性變化

①增高：見于IgA型MM、SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝硬化、濕疹和腎臟疾病等；在中毒性肝損傷時，IgA濃度與炎癥程度相關(guān)。

②降低：見于反復(fù)呼吸道感染、非IgA型MM、重鏈病、輕鏈病、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代謝性疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)、肌營養(yǎng)不良）等。

三、IgM

1.參考區(qū)間

成人0.5~2.6 g/L（免疫比濁法）。

2.臨床意義

（1）生理性變化

從孕20周起，胎兒自身可合成大量IgM，胎兒和新生兒IgM濃度是成人水平的10%，隨年齡的增加而增高，8~16歲前達(dá)到成人水平。

（2）病理性變化

①增高：見于初期病毒性肝炎、肝硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、SLE等。由于IgM是初次免疫應(yīng)答中的Ig，因此單純IgM增加常提示為病原體引起的原發(fā)性感染。宮內(nèi)感染可能引起IgM濃度急劇升高，若臍血中IgM＞0.2 g/L時，表示有宮內(nèi)感染。此外，在原發(fā)性巨球蛋白血癥時，IgM呈單克隆性明顯增高。

②降低：見于IgG型重鏈病、IgA型MM、先天性免疫缺陷病、免疫抑制療法后、淋巴系統(tǒng)腫瘤、腎病綜合征及代謝性疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)、肌營養(yǎng)不良）等。

四、補(bǔ)體C3

1.參考區(qū)間

成人0.80~1.50 g/L。

2.臨床意義

（1）生理性變化

胎兒出生后隨著年齡的增長，其血清C3水平逐漸增加，到12歲左右達(dá)成人水平。

（2）病理性變化

①增高：常見于一些急性時相反應(yīng)，如急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排斥反應(yīng)、急性組織損傷。

②減低：見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期、大多數(shù)腎小球腎炎（如鏈球菌感染后腎小球炎、狼瘡性腎炎、基底膜增殖性腎小球腎炎）、慢性活動性肝炎、慢性肝病、肝硬化、肝壞死、先天性補(bǔ)體缺乏（如遺傳性C3缺乏癥）等。它們或是由于消耗或丟失過多或是由于合成能力降低造成。

五、補(bǔ)體C4

1.參考區(qū)間

成人0.20～0.60g/L。

2.臨床意義

（1）生理性變化

胎兒出生后隨著年齡的增長，其血清C4水平逐漸增加，到12歲左右達(dá)成人水平。

（2）病理性變化

①增高：見于各種傳染病、急性炎癥（如急性風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)性多動脈炎、皮肌炎、關(guān)節(jié)炎）和組織損傷等。

②降低：見于自身免疫性肝炎、狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、1型糖尿病、胰腺癌、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、IgA性腎病、遺傳性IgA缺乏癥。在SLE中，C4的降低常早于其他補(bǔ)體成分，且緩解時較其他成分回升遲。

參考文獻(xiàn)

萬學(xué)紅，盧雪峰.診斷學(xué)（第10版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2024.