小賈又來(lái)了，這次帶給我的是一張幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）檢驗(yàn)結(jié)果和一肚子問(wèn)題。

　　“吳醫(yī)生，你快給我看看，我這Hp超標(biāo)了，該怎么辦？昨天我早上吃完飯的筷子忘刷了，中午我媳婦回家吃飯直接用了會(huì)不會(huì)被傳染Hp呀？”

　　我看到結(jié)果上明晃晃的“陽(yáng)性”倆字，結(jié)合之前給他做胃鏡“胃竇潰瘍”的診斷，我告訴他，以他目前的情況，需要根除Hp并且最好讓家人也一同來(lái)檢測(cè)一下Hp。而至于放置了幾個(gè)小時(shí)的碗筷是否還會(huì)傳染Hp我從體外Hp的活性角度給小賈好好地科普了一下。下面就伴隨著我們聊天的思路，大家一起來(lái)了解一下Hp，看看生活中該如何去預(yù)防被感染吧。

　　幽門(mén)螺旋桿菌現(xiàn)狀

　　幽門(mén)螺旋桿菌，簡(jiǎn)稱Hp，是一種定植在人體胃部的螺旋形、微厭氧菌。因?yàn)闃I(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為胃癌的發(fā)生與Hp的存在關(guān)系密切，且在2017年Hp還被世界衛(wèi)生組織（WTO）列為一類致癌物，所以Hp目前在臨床和生活中都是被重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象，一旦發(fā)現(xiàn)需要結(jié)合其他因素決定是否根除。

　　由于Hp的致癌性，很多人在接受科普后對(duì)Hp表示了極強(qiáng)的警惕性，我相信小賈應(yīng)該也是這樣的想法：既然Hp是個(gè)“壞東西”，那我們就要采取一切措施遠(yuǎn)離它！

　　對(duì)于Hp，普通人一般有兩種極端的想法：一種是認(rèn)為Hp沒(méi)有醫(yī)生說(shuō)的那么嚇人，對(duì)其放任不管；而另一個(gè)極端是近乎于“潔癖”地要清除掉一切與Hp有關(guān)的存在。這兩個(gè)極端的例子正好可以用兩個(gè)短語(yǔ)來(lái)形容：前者是“不知者無(wú)畏”，后者則是“草木皆兵”。

　　我之所以建議小賈除菌是因?yàn)樗壳氨辉\斷為“胃竇潰瘍”，如果任由Hp的存在，會(huì)加大其日后患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，而且從胃潰瘍治療的角度來(lái)說(shuō)，也應(yīng)該及時(shí)根除Hp，提高治療效率。此外如果有胃癌家族史、胃癌病史、萎縮性胃炎、胃MALT淋巴瘤等情況，也應(yīng)該積極地根除Hp。而如果排除了以上的條件，尤其是沒(méi)有癥狀的老人和小孩，目前是不建議冒然除菌的。

　　相信通過(guò)科學(xué)地去認(rèn)識(shí)Hp，了解它的特性會(huì)幫助我們減少這兩種極端的想法，以一種平和的心態(tài)去接受體內(nèi)感染Hp的事實(shí)，根據(jù)醫(yī)生的建議去選擇治療與否。

　　用過(guò)的碗筷會(huì)傳播幽門(mén)螺旋桿菌嗎？

　　說(shuō)到小賈的第二個(gè)問(wèn)題：他早上用過(guò)的碗筷中午被別人誤用會(huì)傳染Hp嗎？雖然沒(méi)有專門(mén)針對(duì)Hp攜帶者用過(guò)的碗筷上菌株留存情況的研究，但是關(guān)于Hp在體外環(huán)境下培養(yǎng)的相關(guān)報(bào)道可以給出一些參考。

　　一篇發(fā)表在《中國(guó)病原生物學(xué)雜志》上的文章對(duì)Hp暴露在空氣中培養(yǎng)的情況做出了表述，在從培養(yǎng)箱中取出的菌落均為活菌的情況下，Hp在空氣中暴露4小時(shí)后幾乎全部陣亡。這說(shuō)明雖然在體內(nèi)Hp是很頑固的，但離開(kāi)人體之后，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)其存在感不斷削弱，不出幾個(gè)小時(shí)就會(huì)消失殆盡。

　　在另一篇同類型報(bào)道中，作者提到乳制品可能是Hp在人體外的一個(gè)比較理想的媒介。研究提到所有從食物中分離培養(yǎng)的離體Hp大多數(shù)都集中于乳制品中，由此分析乳制品可能是兒童感染Hp的重要傳播媒介。在隨后的實(shí)驗(yàn)中，Hp在4℃牛奶中能夠存活超過(guò)10天從側(cè)面的印證了前面的假設(shè)，與此同時(shí)豬肉末和水也可以達(dá)到近似的效果。

　　因此，如果說(shuō)單純的餐具放置4小時(shí)內(nèi)，理論上是存在傳播Hp的可能的，但是從實(shí)際生活角度來(lái)說(shuō)，這種可能性比較小。而如果盤(pán)中尚有食物殘留則可以增加Hp傳播的風(fēng)險(xiǎn)，由此可知除了在進(jìn)餐時(shí)要采取”分餐制“外，及時(shí)清洗餐具也是防止傳播Hp的好方法。

　　幽門(mén)螺旋桿菌的傳染途徑及預(yù)防

　　最新的消化界權(quán)威京都Hp胃炎共識(shí)中明確將Hp相關(guān)的胃炎定義為一種傳染性疾病，因此在診治Hp胃炎的過(guò)程中，我們不能把由Hp所致的胃炎當(dāng)作單純的胃黏膜病變看待，而是要全盤(pán)考慮，包括其傳染病相關(guān)的特性和未來(lái)的進(jìn)展傾向。

　　既然是傳染性疾病， 對(duì)于我們普通人來(lái)說(shuō)最需要了解的就是其傳播途徑，在日常生活中Hp的主要傳播途徑是“口-口”傳播，題主所述的情景就是其一。

　　除了在上文中提到的在共餐的過(guò)程中有造成Hp傳染的可能外，其他的主要傳染場(chǎng)景為：

　　喂養(yǎng)嬰兒：喂養(yǎng)嬰兒時(shí)大人愿意通過(guò)嘴唇去衡量食物的溫度，這是大人傳播給嬰幼兒的主要途徑；

　　牙刷：有的家庭存在共用牙刷的習(xí)慣，Hp常以此趁虛而入；

　　接吻：此時(shí)此刻單身狗并不用擔(dān)心，你們是不會(huì)通過(guò)這種情況傳染的；

　　主要是寒邪入侵,體內(nèi)濕之氣不斷累積,慢慢的會(huì)讓我們的膽囊收縮功能出現(xiàn)下降,膽汁這個(gè)主要用于分泌脂肪和膽固醇 的東西會(huì)減少,所以會(huì)感覺(jué)消化變慢,食物食下去不容易消化,還有會(huì)有膽汁逆行返流入胃,當(dāng)中的膽鹽與胃里面的胃酸 互相作用后,對(duì)胃黏膜屏障產(chǎn)生破壞形成胃不適的情況,時(shí)間久了形成淺表性胃炎

　　膽囊不好，其實(shí)比較好辦，有空抽時(shí)間到蘇北農(nóng)村的野地采摘點(diǎn)煮些灌南苦菜,煮點(diǎn)湯,加紅糖，原產(chǎn)地連云港灌南，葉子背面有白色絮狀物，平時(shí)食東西清淡些少油，少食生冷油辣之物，不要暴飲暴食，晚上注意早點(diǎn)休息，早飯記得吃點(diǎn)為好。

　　因此建議在預(yù)防Hp感染上，我們要做到以下6點(diǎn)：

　　1.飯前便后要洗手；2.食物要經(jīng)過(guò)高溫處理；3.盡可能少的刺激胃；

　　4.采取分餐制；5.禁止口對(duì)口喂食；6.牙具定期更換

　　只有做到以上的防護(hù)措施，才能盡可能地避免Hp的互相傳染，雖然Hp會(huì)引起很多胃部的疾病，但是相信通過(guò)我們的介紹，可以在一定程度上“明哲保身”，不受其侵害。

　　在發(fā)現(xiàn)感染Hp后我們也無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂，去醫(yī)院讓大夫制定根除方案即可，及時(shí)根除幽門(mén)螺旋桿菌相信嚴(yán)重的胃病是不會(huì)輕易找上我們的。

　　參考文獻(xiàn)

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)(2017年，上海)[J].胃腸病學(xué)，2017,22(11):670-687.祝雯雯， 傅爽， 孫雯， et al. 幽門(mén)螺桿菌在人工模擬環(huán)境中生存狀況的研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2013(03):123-125.鄺玉， 楊遠(yuǎn)， 李婉宜， et al. 幽門(mén)螺桿菌體外培養(yǎng)影響因素探討[J]. 中國(guó)病原生物學(xué)雜志， 2013(7).