作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

他汀類藥物作為控制血脂，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)用藥，是很多朋友都在長(zhǎng)期服用的藥物之一。很多朋友總是擔(dān)心長(zhǎng)期服用他汀期間的用藥安全問(wèn)題，擔(dān)心長(zhǎng)期吃他汀會(huì)傷肝，傷肌肉，傷腎。

關(guān)注長(zhǎng)期用藥安全的心情，當(dāng)然是完全可以理解的，但是有時(shí)候，用藥安全不安全，與藥物使用時(shí)間的長(zhǎng)短，并沒(méi)有必然聯(lián)系，藥物本身，藥物的副作用，并不會(huì)因?yàn)樘焯斐运幎饾u累積，想要保障好長(zhǎng)期用藥的安全，做好基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)，并在日常生活中，盡量避免可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，才是更重要的。

我們?cè)谧龊瞄L(zhǎng)期用藥監(jiān)測(cè)，注意其他藥物影響，身體肝腎功能變化的同時(shí)，在長(zhǎng)期服藥的過(guò)程中，也要注意生活中日常飲食可能對(duì)藥物有效性、安全性帶來(lái)的潛在影響，在飲食方面，長(zhǎng)期服用他汀的人群，應(yīng)該特別注意盡量避免接觸一些與他汀可能會(huì)有相互作用，或者影響他汀用藥安全性的飲食，今天的這篇科普，就來(lái)為大家總結(jié)4類長(zhǎng)期吃他汀要注意避開(kāi)的4種飲食。

西柚及其相關(guān)制品

西柚又稱葡萄柚，是一種柑橘類的水果，與我們?nèi)粘３缘拇箬肿硬顒e較大，其形似橘子，果肉呈紅色或淡紅色，是一種西方人經(jīng)常食用的水果，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)也有引進(jìn)。

之所以西柚和他汀不能通吃，主要是西柚中富含的一種物質(zhì)——呋喃香豆素，這種物質(zhì)對(duì)于肝臟的肝藥酶系統(tǒng)具有強(qiáng)效的抑制作用，而多種他汀都需要經(jīng)過(guò)肝藥酶系統(tǒng)代謝，才能夠發(fā)揮作用，西柚中的呋喃香豆素會(huì)抑制他汀的肝臟代謝，從而使他汀的血藥濃度成倍增高，進(jìn)而帶來(lái)藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)的顯著增加。

因此，不管是西柚，還是西柚汁，一些富含西柚成分的衍生制品，在服用他汀期間，都應(yīng)該盡量避免與他汀同服，特別是辛伐他汀，阿托伐他汀，洛伐他汀等主要經(jīng)過(guò)肝藥酶CYP3A4代謝的他汀，應(yīng)該特別注意風(fēng)險(xiǎn)。少量經(jīng)過(guò)肝臟代謝的匹伐他汀，和不經(jīng)過(guò)肝臟代謝的普伐他汀，受西柚的影響較小，一般無(wú)需特意避開(kāi)西柚及相關(guān)制品。

很多朋友看到這樣的相關(guān)知識(shí)，就擔(dān)心吃他汀期間吃橘子，或者柚子會(huì)影響藥效，帶來(lái)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際上，橘子以及我們常吃的文旦柚中，雖然也含有呋喃香豆素，但含量比西柚要低的多，對(duì)藥物影響相對(duì)較小，一般少量使用，間隔開(kāi)時(shí)間服用他汀，出現(xiàn)藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)并不大，在服用他汀期間，也不用特意杜絕所有的橘子，橙子，柚子等水果。

含飽和脂肪反式脂肪的“垃圾”食品

之所以要強(qiáng)調(diào)盡量減少和避免不健康脂質(zhì)的攝入，主要還是為了保證他汀的用藥安全和心血管安全。很多朋友因?yàn)檠卟桓业包S等高膽固醇食物，但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，真正影響血脂代謝，導(dǎo)致血脂升高的并不是食物中的膽固醇本身，而是食物中的飽和脂肪，反式脂肪等不健康脂質(zhì)。

動(dòng)物油脂，油炸食品，糕點(diǎn)，某些速食品，烘焙產(chǎn)品等超加工食品，都是富含飽和脂肪、反式脂肪的食材，長(zhǎng)期持續(xù)的大量攝入飽和脂肪，反式脂肪，會(huì)提升低密度脂蛋白膽固醇水平，并觸發(fā)慢性炎癥，從而影響他汀的降脂效果，導(dǎo)致血脂控制的進(jìn)一步失控。

除此之外，諸多的超加工食品也是高熱量的食物，會(huì)導(dǎo)致體重增加，胰島素抵抗，代謝問(wèn)題和促進(jìn)炎癥反應(yīng)，這些影響也會(huì)加大心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而抵消他汀帶來(lái)的心血管獲益。

因此，在長(zhǎng)期服用他汀期間，應(yīng)該盡快避免吃超加工的食品，對(duì)于豬牛羊肉等紅肉產(chǎn)品，應(yīng)該限制每周的食用次數(shù)盡量不超過(guò)2次。在油脂選擇方面，應(yīng)該盡量選擇健康的油脂，例如橄欖油，菜籽油，亞麻籽油等健康油脂，并盡量減少過(guò)度使用油脂，更要避免高溫油炸等烹飪手段。

大量飲酒

大家都知道，酒精的攝入會(huì)增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，而多數(shù)的他汀類藥物，也是需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝的藥物，還有可能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高的不良反應(yīng)，還有的患者，因?yàn)椴蛔⒁庾龊帽O(jiān)測(cè)，長(zhǎng)期堅(jiān)持吃藥，導(dǎo)致了藥物性肝損傷的問(wèn)題。

對(duì)于大量飲酒的人群來(lái)說(shuō)，酒精與他汀合并影響肝臟代謝，會(huì)增加肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)大量飲酒的人群特別是酗酒者，通常身體營(yíng)養(yǎng)狀況差，肌肉功能也有受損，服用他汀期間大量飲酒，還會(huì)增加肌肉痛，肌酶升高等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，對(duì)于長(zhǎng)期服用他汀的朋友們來(lái)說(shuō)，應(yīng)該盡量控制酒精的攝入，切忌大量飲酒和過(guò)量飲酒，也要注意避免頻繁飲酒。對(duì)于偶爾飲酒的人群，也要定期做好肝功能的檢查，并關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶的具體情況，如果出現(xiàn)食欲下降，疲倦，深色尿等問(wèn)題時(shí)，更要及時(shí)排查處理他汀發(fā)生肝臟、肌肉副作用的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

與他汀可能有相互作用草藥與保健品

有些朋友在服用他汀之外，還會(huì)在某些情況下服用一些宣傳具有“降脂”或調(diào)節(jié)生理機(jī)能作用的保健品，但如果這些中草藥或保健品與他汀之間存在相互作用風(fēng)險(xiǎn)，這些產(chǎn)品在服用時(shí)還是需要更加謹(jǐn)慎。

舉兩個(gè)典型的例子，紅曲米是很多宣傳具有天然降脂作用的發(fā)酵產(chǎn)品，其實(shí)其降脂作用，主要來(lái)自于其中的天然洛伐他汀物質(zhì)，如果與他汀疊加使用，等于增加了用藥的劑量，而且無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估潛在的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)，這種疊用，有可能會(huì)帶來(lái)藥物疊加作用的風(fēng)險(xiǎn)，也有可能是相對(duì)安全的，但由于存在藥理作用的疊加，還是建議要慎重合用。

圣約翰草，在中藥材中被稱作貫葉連翹，既是一味中藥材，也是被國(guó)外備受推崇具有抗抑郁，抗炎作用的重要保健品材料，這個(gè)天然植物對(duì)于肝藥酶CYP450系統(tǒng)具有誘導(dǎo)作用，可以加速藥物的代謝，也會(huì)影響他汀的藥物代謝，導(dǎo)致他汀的血藥濃度降低，進(jìn)而影響他汀的降脂療效，還可能會(huì)因?yàn)榀B加使用，在肝臟同時(shí)代謝帶來(lái)用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

因此，對(duì)于在他汀降脂之外的選擇，一般不建議隨便與和他汀合并使用保健品或中草藥產(chǎn)品，這些方式調(diào)脂效果和安全性都不明確，而且也不如調(diào)理飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等生活干預(yù)方式更安全，應(yīng)該慎重選擇。

希望這篇文章對(duì)大家認(rèn)識(shí)他汀長(zhǎng)期用藥期間的安全性能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。