皮膚作為人體最大的器官，它的健康和我們息息相關(guān)。如果您發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚上出現(xiàn)了奇怪的腫物，先別擔(dān)心，因?yàn)檫@些小腫物大部分是良性腫物。今天帶家長了解下小兒較常見的皮膚良性腫物——“表皮囊腫和鈣化上皮瘤”。

一

什么是表皮樣囊腫、鈣化上皮瘤？

1.表皮樣囊腫：由皮膚外傷或毛囊損傷導(dǎo)致表皮細(xì)胞進(jìn)入真皮層后增生形成的良性腫物。多數(shù)情況好發(fā)患兒面部、頸部及軀干部，局部隆起，可摸到包塊。通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形隆起，表面光滑、質(zhì)偏硬、有彈性、可活動，直徑約0.5cm至數(shù)厘米，部分表皮樣囊腫表面能看到一個黑色的孔，擠壓可以排出一些乳白色的豆渣樣分泌物，伴臭味。

2.鈣化上皮瘤：一種皮膚附屬器的良性腫瘤。表現(xiàn)為皮下無痛性硬結(jié)，多發(fā)于頭頸部、上肢（如眼眶周圍、耳前、手臂），直徑約0.5-3cm，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界清晰，表面皮膚顏色正?；蚵詭{(lán)紫色，腫物可不同程度地隆出表面。鈣化上皮瘤的基底可推動，可含豆腐渣或石灰樣物，有時鈣化的部分可向表皮穿通而排出內(nèi)容物。

3.共同特點(diǎn)：多數(shù)患者無自覺癥狀，囊腫生長緩慢。但囊腫破裂或繼發(fā)細(xì)菌感染時，局部出現(xiàn)紅腫、壓痛，甚至化膿?？赡馨殡S發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

二

表皮囊腫和鈣化上皮瘤如何診斷？

1.醫(yī)生通過觸診及B超檢查進(jìn)行初步診斷。B超檢查主要了解腫瘤的大小、性質(zhì)、位置及血流情況。（*鈣化上皮瘤有特征性表現(xiàn)：內(nèi)部可見鈣化灶；圖左-表皮囊腫，圖右-鈣化上皮瘤 ）

圖左-表皮囊腫

圖右-鈣化上皮瘤

2.術(shù)后標(biāo)本送病理（金標(biāo)準(zhǔn)）：組織病理學(xué)檢查，明確腫物性質(zhì)。

三

表皮囊腫和鈣化上皮瘤如何治療？

1.無癥狀小囊腫：可暫不處理，定期觀察變化。

2.手術(shù)切除：首選治療方法，完整切除囊腫，避免殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

3.感染期處理：需先抗感染治療，待炎癥消退后再手術(shù)。

若感染控制不佳，已形成膿腫時只能行膿腫切開引流術(shù)，待控制炎癥后，根據(jù)傷口恢復(fù)情況酌情縫合傷口，有的傷口只能慢慢長出來（愈合后瘢痕會明顯）。且膿腫切開引流，不能完全清除囊壁，因炎癥導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)不清楚，故存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險。若反復(fù)感染可能遺留瘢痕或竇道。

*鈣化上皮瘤還有其它治療方法，如液氮冷凍或激光治療，但只適用于淺表或小型病灶，但復(fù)發(fā)率較高。

四

手術(shù)照片

根據(jù)傷口張力的大小來決定縫合方式及縫合線：有精細(xì)分層縫合、超減張縫合等。美容縫合多選用極細(xì)的、可吸收或不可吸收的高質(zhì)量縫合線（對組織刺激小，不易引發(fā)炎癥），從而盡可能減少疤痕形成。

五

表皮囊腫和鈣化上皮瘤常見問題

Q

能自行消失嗎？

A

不能的。

Q

需要局麻還是全麻手術(shù)？

A

根據(jù)腫瘤的位置（深淺）和孩子配合的程度來決定，一般5歲以下孩子配合度差，建議全麻手術(shù)。若家長與孩子充分溝通后，孩子可以配合手術(shù)，可選擇局麻手術(shù)。目前來說，麻醉安全系數(shù)是比較高的，而且這種腫物切除術(shù)時間一般約20-30分鐘（根據(jù)腫瘤的大小和位置），時間較短。

Q

什么時候切除較好？

A

肯定是未感染前切除療效好（愈合時間短，瘢痕小等），因囊腫發(fā)炎后與周圍正常組織形成粘連，有的界限不清楚，會增加手術(shù)的時間和難度。

最后提醒一下家長，千萬別自行擠壓或刺破囊腫，以免加重感染或?qū)е埋：墼錾?/strong>

文字|綜合外科兒外科專業(yè)