今天，有家長為了孩子打疫苗，又吵起來了……

起因是一位媽媽帶自己8個月大的寶寶去接種點打疫苗，醫(yī)生安排同時接種2針疫苗（麻腮風和乙腦），媽媽很糾結(jié)就在群里問了一句，這下炸鍋了。

這都還算理智，但是卻還是沒能給這位媽媽解惑。于是，這位媽媽做了一件很多人都會做的事情，上某度和某音搜索相關(guān)詞條。

這下可把她嚇壞了，因為她看到的是這樣的。

甚至還有這樣的。

還有說什么“大城市”根本不可能讓兩針一起接種，只有三四線城市的工作人員為了圖省事才這么干的。

真的是這樣的嗎？同時接種有這么可怕嗎？

要解答這些問題，我們首先需要知道疫苗起效的原理。

一、疫苗的特性和免疫原理

疫苗是一種由完整的（活的或滅活的）細菌或病毒、或者細菌或病毒的某些成分制成的非致病性混懸液。

科學研究表明，當細菌或病毒侵入人體時，身體就會產(chǎn)生一種抵抗這種細菌或病毒的物質(zhì)，這種物質(zhì)叫做抗體。不同的細菌或病毒會產(chǎn)生不同的抗體，稱為特異性抗體。病愈后，這種特異性抗體仍然存留在體內(nèi)，如再有相應的細菌或病毒侵入體內(nèi)，這種特異性抗體就能保護身體不受這些細菌或病毒的傷害。

疫苗主要是通過模擬病原體的模樣，讓機體免疫系統(tǒng)提前識別該病原體，識別之后激活機體的B細胞進行分化增殖為漿細胞，漿細胞就可以分泌針對該病原體的抗體（大部分肌注的疫苗是這樣產(chǎn)生抗體的。

但有一類特殊的疫苗采用的是黏膜免疫方式，因此在誘導抗體產(chǎn)生的方式上與肌肉注射的疫苗有些區(qū)別。黏膜免疫即是通過機體的黏膜組織識別疫苗中的抗原，并進而誘導機體免疫反應）?？贵w被分泌之后游離在血夜和淋巴循環(huán)系統(tǒng)中，碰到病原體就會結(jié)合上去，然后通過把病原體拉到吞噬細胞內(nèi)將病原體殺滅降解掉。

同時，B細胞除了分化為漿細胞之外，還能分化為記憶性B細胞，該類細胞在機體再次接觸該病原體時，相當于省略掉了之前的識別激活過程，直接被刺激增殖分泌抗體，達到短時間大量分泌抗體，快速清除病原體的保護性目的。

因此，接種疫苗后，你的免疫系統(tǒng)會做出反應，能夠：

1、識別入侵的病毒或細菌。

2、產(chǎn)生抗體。

3、記憶有關(guān)疾病以及對抗方式。如果將來暴露于相同病原體，免疫系統(tǒng)便會在你患病之前迅速消滅它。

二、為什么有些人接種疫苗后會出現(xiàn)發(fā)熱？

雖然疫苗是為了保護我們而存在的，但它對于我們?nèi)梭w自身來說，始終是一種“異物”，會對機體產(chǎn)生“刺激”。為應對“異物”，我們的免疫系統(tǒng)也不能是“吃素的”，必然會采取“應對措施”。這其中就包括提高身體溫度，我們外在感覺就是“發(fā)熱”，甚至“發(fā)燒”。

但是每個人接種不同的疫苗，我們的免疫系統(tǒng)應對的方式可能并不相同，所以接種后出現(xiàn)的情況也不一樣。

但是，就目前的監(jiān)測來看，已上市的疫苗均已通過安全測試，一般不會對我們造成太大的實質(zhì)性傷害。如確實不太舒服，請及時去醫(yī)院就診。

三、為什么能夠同時接種不同的疫苗？

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序說明(2021年版）》規(guī)定：

1、不同疫苗同時接種：兩種及以上注射類疫苗應在不同部位接種。嚴禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。

2、現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種。

3、不同疫苗接種間隔：兩種及以上注射類減毒活疫苗如果未同時接種，應間隔不小于 28 天進行接種。國家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和口服類減毒活疫苗，如果與其他滅活疫苗、注射或口服類減毒活疫苗未同時接種，對接種間隔不做限制。

截圖來源：中國CDC官網(wǎng)

既然是國家規(guī)定，當然就不會分“大城市”還是“三四線城市”，都是統(tǒng)一的標準。

仔細看，你會發(fā)現(xiàn)：

1、現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種。

2、可以同時在不同解剖部位或以不同接種途徑或不同接種方式接種兩種及以上不同疫苗。

而疫苗接種途徑通常為口服、鼻噴、肌內(nèi)注射、皮下注射和皮內(nèi)注射。除了口服和鼻噴外，都為注射。

那么，我們能接種的注射部位有幾個呢？

注射部位通常為左右上臂、左右大腿接種。

也就是加上口服和鼻噴的，理論上其實我們可以同時接種六種不同類型的疫苗（雙手臂外側(cè)，雙側(cè)大腿外側(cè)中部加口服和鼻噴）。且單價疫苗、多價疫苗或聯(lián)合疫苗之間可任意組合同時接種。

同時接種還有很多好處，比如：

1、可以及時得到保護：科學合理地實施多種疫苗同時接種，可以增加疫苗接種率與及時率，為小月齡、疫苗脫漏、行動不便等人群提供及時全面的保護。

2、省時省力更高效：減少往返門診次數(shù)，降低時間成本、人力成本和誤工誤學誤課成本。

四、兩種疫苗同時接種是否會加重反應？

答案是不會！

其實，我們每天會接觸數(shù)百種可誘發(fā)免疫反應的異物。簡單的進食行為即可將新病原體帶入體內(nèi)，而且人的口腔和鼻腔中也有無數(shù)細菌。根據(jù)多年研究證實：任何一種抗原進入機體，只會與不同的免疫細胞受體結(jié)合發(fā)生反應，不會產(chǎn)生免疫干擾；大量真實世界數(shù)據(jù)研究也證實同時接種不降低疫苗的安全性和有效性。

因此WHO在對疫苗的立場文件中表示，如疫苗擬在嬰兒或低齡兒童中使用，應能方便地適應NIP所規(guī)定的免疫程序和時間，如與其他疫苗同時使用，也不會顯著干擾這些疫苗的免疫應答。美國ACIP（免疫實施咨詢委員會）也建議，大多數(shù)廣泛使用的疫苗同時接種，包括減毒活疫苗和滅活疫苗，與這些疫苗分開接種相比，產(chǎn)生的血清學轉(zhuǎn)化率和不良反應率是相似的。

美國、澳大利亞、加拿大、英國和新西蘭等發(fā)達國家利用同時接種原理制定免疫程序，盡可能地使用多種疫苗同時接種，一般在18月齡前接種疫苗的次數(shù)不超過5次，并且應用多年沒有出現(xiàn)問題。

五、什么是預防接種的一般反應？

部分兒童在接種疫苗后會出現(xiàn)一些反應，如低熱、局部紅腫，同時可能伴有全身不適，如倦怠、食欲不振、乏力等癥狀。上述癥狀屬于預防接種的“一般反應”。一般持續(xù)1～2天即可消失，不需要任何處理，且一般無后遺癥。

出現(xiàn)上述反應，應該適當休息，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病。如果發(fā)生嚴重反應者，應及時就醫(yī)。

六、接種后發(fā)熱怎么處理？

當體溫低于38.5℃時，物理降溫是最簡易、有效、安全的辦法?？稍陬~頭、大腿等大動脈處放溫的濕毛巾，其他地方用衣物蓋住保暖；或泡（洗）溫水澡。當體溫超過 38.5℃，且精神狀態(tài)一般，可按說明書服用退燒藥。

如年齡小于等于3月齡或精神不好等情況，請及時就醫(yī)。

七、接種后胳膊又紅又腫怎么處理？

對于輕微的局部反應，一般不需任何處理，大多數(shù)人經(jīng)過適當休息，就可恢復正常，對于較重的局部反應（紅腫直徑超過2.5厘米），早期可以進行冷敷，減少組織充血，并可消炎止痛，阻止硬結(jié)的發(fā)生。但如果局部出現(xiàn)迅速擴大的過敏性紅腫反應，應冷敷并及時就診。

此外特別需要說明的是，卡介苗的局部反應不能熱敷，以防止細菌帶入而發(fā)生感染。

硬結(jié)反應是急性炎癥發(fā)展后期的一種特殊表現(xiàn)形式，在注射百白破聯(lián)合疫苗等含有吸附劑疫苗時可能發(fā)生，數(shù)月后才慢慢消失。治療可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘；可促進血液循環(huán)、消炎消腫，促使硬結(jié)的消退。

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陽過了，該怎么打疫苗？最全接種指導手冊來了

撰寫| 劉瀟

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計| Alice